12 Заболевания прямой кишки / Заболевания прямой кишки (1)
.pdf
ГЕМОРРОЙ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Дезартеризация с мукопексией (HAL RAR) Спектр применения – геморрой II-IV степени
21
ГЕМОРРОЙ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Операция Лонго
Спектр применения – геморрой II-IV степени
ГЕМОРРОЙ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
23
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется более 500 тыс. случаев колоректального рака. Наибольшая заболеваемость отмечается в США, Канаде, странах Западной Европы и России.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Структура заболеваемости населения России |
|
|
|
25 |
|||
злокачественными новообразованиями в 2008 г.
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
ЭТИОЛОГИЯ
Наследственные раки
Составляют до 5% злокачественных опухолей ободочной кишки, предрасположенность передаётся по аутосомно-доминантному типу.
Наследственные синдромы, ассоциированные с раком толстой кишки:
семейный аденоматозный полипоз – средний возраст развития рака – 30-35 лет.
синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки
(синдром Линча) – характеризуется развитием рака толстой кишки в молодом (до 40-45 лет) возрасте у нескольких поколений; преимущественным поражением правых отделов кишки; высокой частотой мультифокальных опухолей; возникновением других злокачественных новообразований (рак молочной железы, тела матки, яичников, поджелудочной железы).
26
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
ЭТИОЛОГИЯ
Предраковые заболевания толстой кишки: аденомы толстой кишки, неспецифический язвенный колит (в большей степени), болезнь Крона (в меньшей степени). У болеющих язвенным колитом более 30 лет вероятность развития рака толстой кишки достигает
60%.
Предрасполагающие факторы: питание – преобладание белковых и жирных продуктов питания, низкое содержание клетчатки. Преобладание в диете пищи с большим содержанием клетчатки способствует своевременному опорожнению кишечника, снижает концентрацию в нём канцерогенных агентов, препятствует развитию бактерий и накоплению токсических метаболитов, участвующих в механизме злокачественной трансформации клеток.
27
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
КЛАССИФИКАЦИЯ
Международная гистологическая классификация:
•Аденокарцинома:
o высокодифференцированная;
o умереннодифференцированная; o низкодифференцированная.
•Слизистая аденокарцинома:
o мукоидный рак; o слизистый рак;
oколлоидный рак.
•Перстневидно-клеточный рак
•Недифференцированный рак
•Неклассифицируемый рак
28
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
КЛАССИФИКАЦИЯ
Международная классификация по TNM (8 ред., 2016 г.):
• Т – первичная опухоль.
Tx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Tis
клетки обнаруживают в пределах базальной мембраны желёз или в собственной пластинке слизистой оболочки (клетки не проникают в мышечную пластинку слизистой).
T1 – опухоль инфильтрирует слизистую оболочку и подслизистый слой.
29
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
КЛАССИФИКАЦИЯ
Международная классификация по TNM (8 ред., 2016 г.):
• Т – первичная опухоль.
Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой.
Т3 – опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков прямой кишки.
30