Лечение НЯК: колит тяжелого течения
-ГКС в/в
-клизмы с месалазином или гидрокортизоном ;
-инфузионная терапия (коррекция белково-
электролитных нарушений, дезинтоксикация)
- коррекция анемии (гемотрансфузии при анемии ниже 80 г/л, далее – терапия препаратами железа, предпочтительно – парентерально);
-энтерального питания у истощенных
-при наличии лихорадки или подозрении на кишечную инфекцию – назначение антибиотиков:
1 линия - метронидазол 1,5 г/сутки + фторхинолоны 2 линия - цефалоспорины в/в 7-10 дней[
ECCO Guideline/Consensus Paper Third European Evidence-based Consensus
on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management, 2017
ВЗК: вспомогательные терапевтические средства
•Регидратация
•Парентеральные препараты для коррекции анемии, белковоэлектролитных нарушений
•Профилактика остеопороза (препараты кальция)
Хирургическое лечение ВЗК
Болезнь Крона
•Ограниченные резекции, при возможности – органосохраняющие вмешательства (стриктуропластика, дилатация стриктур).
•Показания: острые (кровотечение, перфорация, токсическая дилатация) и хронические (стриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии) осложнения
Язвенный колит
•Колпроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом - «золотой стандарт» восстановительно-пластической операции при ЯК (при неэффекктивности или невозможности проведения консервативной терапии, развитии осложнений)
•Полное излечение достигается путем удаления субстрата заболевания
Диспансерное наблюдение при ВЗК
Болезнь Крона
•Общий анализ крови, определение уровня СРБ, фекального кальпротектина каждые 3 мес
•УЗИ кишечника каждые 6 мес
•Ежегодно: осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки, рентгенологическое или МР-исследование кишечника
Язвенный колит
• Колоноскопия 1 р / 3 года (скрининг колоректального рака)
