3-Гц комплексы спайк-волна - вспышки спайк-волн с регулярной частотой
повторения от 2.5 до 3.5 Гц. Минимальная длительность такой серии должна составлять 3 секунды. В самом начале вспышки частота спайк-волновых комплексов может превышать 3 Гц. Интерпретация: генерализованные 3-Гц спайк- волны тесно коррелируют с абсансами. Длительности вспышек от 3-4 секунд и больше обычно соответствует нарушение сознания различной степени".
Пациент К., 8 лет. Эпилепсия, диалептические приступы. В ЭЭГ 3-Гц комплексы спайк-волна. Частота комплексов максимальна в самом начале с замедлением к окончанию приступа.
Электронейромиография
ЭМГ(ЭНМГ) – это комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно-количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц
ЭМГ - полимодальный метод исследования и включает в себя большое количество методик. По способу получения данных, и характеру исследования в ЭМГ выделяют следующие методики обследования:
1.Интерференционная поверхностная ЭМГ
2.Стимуляционная ЭМГ
-Исследования М-ответа и скорости распространения волны по моторным волокнам
-Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения волны по сенсорным волокнам
-Исследование поздних нейрографических феноменов( F-волна, H-рефлекс А-волна)
-Исследование мигательного рефлекса
3.Ритмическая стимуляция и определение надержности нервно-мышечной передачи (декремент-тест)
4.Игольчатая ЭМГ
-Исследования потенциала двигательных единиц.
-Исследование интерференционной кривой с анализом по Вильсону
5.Магнитная стимуляция.
-Исследование центрального времени моторного проведения
-Исследование М-ответа и СРВм по глубоко расположенным нервам
Метод вызванных потенциалов
•сокращенно. ВП; англ. Evoked potential) —электрическая реакция мозга на внешний раздражитель или на выполнение умственной (когнитивной) задачи. Наиболее широко используемыми разражителями являются визульные для регистрации зрительных ВП, звуковые для регистрации аудиторных ВП и электрические для регистрации соматосенсорных ВП. Запись ВП производится при помощи электроэнцефалографических электродов, расположенных на поверхности головы.
•Метод вызванных потенциалов (ВП) применяется для исследования функции сенсорных систем мозга (соматосенсорной, зрительной, аудиторной) и систем мозга ответственных за когнитивные процессы. В основе метода лежит регистрация биоэлектрических реакций мозга в ответ на внешнее раздражение (в случае сенсорных ВП) и при выполнении когнитивной задачи (в случае когнитивных ВП). В зависимости от времени появления (латентности) вызванного ответа после предъявления стимула ВП принято разделять на коротко-латентные (до 50 миллисекунд), средне-латентные (50-100 мс) и длинно-латентные (свыше 100 мс).
•Особой разновидностью ВП являются моторные вызванные потенциалы, которые регистрируются с мышц конечностей в ответ на транскраниальное электрическое или магнитное раздражение моторной зоны коры (Транскраниальная магнитная стимуляция). Моторные ВП позволяют производить оценку функции кортико-спинальных (моторных) систем мозга.
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИИ
Рентгенография черепа и позвоночника
Главными показаниями к рентгенографии черепа и позвоночника остаются объемные образования, например увеличение турецкого седла при аденомах гипофиза, гиперостозы — при менингиомах, дистрофические и деструктивные процессы в позвонках — при остеохондрозе, метастазах и первичных опухолях. В детском возрасте краниография все еще остается одним из наиболее частых методов определения и наблюдения в динамике гидроцефалии и состояния черепных швов. Рентгенологические методы являются главными в клинической практике при травматических повреждениях черепа и позвоночника, нередко лучше других методов определяя наличие костных повреждений (особенно линейные переломы костей свода черепа, компрессионные переломы позвонков) и др.
Церебральная и спинальная ангиография
Метод рентгенологического исследования сосудистой системы головного и спинного мозга. В настоящее время ангиографию применяют в основном у больных с подозрением на мешотчатую или артериовенозную аневризму сосудов головного и спинного мозга как метод дооперационной диагностики и последующего послеоперационного контроля, а также для выявления тромбоза или стеноза магистральных сосудов шеи. По-прежнему важно применение церебральной ангиографии для определения источников кровоснабжения и взаимоотношений с крупными артериями (на основании мозга) некоторых видов опухолей головного мозга, что позволяет хирургам планировать операционный доступ и объем удаления опухоли. Использование КТ- и МР- ангиографических методик заметно снизило в последнее время частоту использования ангиографии, особенно у нейроонкологических больных. Однако развитие интервенционных эндовазальных методов лечения сосудистых заболеваний головного и спинного мозга обусловливает сохранение и дальнейшее развитие этого инвазивного метода в арсенале нейрорентгенологии
Атеро-венозная мальформация
Аневризма Позвоночной артерии
Компьютерная томография (КТ)
Метод прижизненной визуализации головного мозга, внутричерепных пространств, а также костей и мягких покровов. Методика проведения компьютерной томографии (КТ) головного мозга основанна на математическом моделирование внутреннего строения головного мозга и окружающих его структур по результатам его облучения рентгеновским лучом.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области мозга, выделить сосудистую сеть в режиме ангиографии и даже отдельные нервные стволы и сосуды после введения специального контрастирующего препарат. Такая реконструкция оказывает неоценимую помощь хирургу при планировании операции и для последующего послеоперационного контроля.
КТ является обязательным методом диагностики ОНМК и верификации его характера.
Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует прямые признаки грыжи диска и других элементов, суживающих позвоночный канал и межпозвонковые отверстия, позволяет четко определить их локализацию, размер и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами.
Срез КТ головного мозга
КТ ангиграфия
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
один из самых перспективных и быстро совершенствующихся методов современной нейрорентгенологии. При магнитно- резонансной томографии (МРТ) головного мозга врач получает возможность не только исследовать структурные и патологические изменения мозговой ткани пациента, но и оценить физико-химические, патофизиологические процессы всего головного мозга в целом или его отдельных структур, проводить функциональные исследования мозга, основанные на изменении локальной активности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга так же позволяет выполнять и магнитно-резонансную ангиографию сосудов мозга, не требующую прямой пункции артерии, кровоснабжающей головной мозг.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга позволяет оценить объём и положение желудочковой системы головного мозга. На магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга так же хорошо визуализируются и цистерны основания черепа и другие пространства, содержащие спиномозговую жидкость (ликвор).
Возможность с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга одновременно демонстрировать спинной мозг и позвоночник на протяжении шейного отдела позвоночника без введения в пространства спинного мозга контрастных веществ и без использования ионизирующей радиации (рентгенография), определять локализацию и размер опухолей, состояние межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, межпозвонковых суставов, тел позвонков.
МРТ срез головного мозга
МРТ ангиография головного мозга
МРТ срез спинного мозга
Диффузионно- и перфузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при ишемическом инсульте
Позитронно-эмиссионная томография