- •Во время матча "Сэйбрз" с гостями из "Сент- Луис Блюз". Игрок "Сент-Луиса" наступил
- •МАЛАРЧУК.flv
- •МАЛАРЧУК.flv
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •Кровотечение - истечение крови из кровеносных сосудов и сердца в ткани, полости организма
- •Опасность кровотечения заключается
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КРОВОПОТЕРИ
- •Клинические признаки острой массивной кровопотери
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
- •Модель острого гастродуоденального кровотечения
- •Forrest Ia -
- •КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ВИДУ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОПОТЕРИ ПО ОБЪЕМУ
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ
- •Объём плазмы, составляющей 3,2 л,
- •Классически, кровопотерю определяют
- •Поскольку в практике неотложной хирургии кровотечение всегда возникает как осложнение какого либо заболевания
- •ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
- •ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ (II)
- •ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ (III)
- •Для обеспечения нормального кровообращения и доставки кислорода
- •Физиологическая самозащита организма при кровопотери
- •Органная потребность в кислороде (в норме) (по степени убывания) в норме)
- •Механизм компенсации
- •При тяжёлой кровопотере:
- •Следует учитывать, что величина
- •ГЕМОГЛОБИН
- •ГЕМАТОКРИТ
- •Гематокритное число достаточно точно
- •Показатели уровня содержания гемоглобина, гематокрита и этитроцитов в циркулирующей крови входящие в большинство
- •В настоящее время в клинике
- •При массивной кровопотере, сопровождающейся тяжелыми
- •Тахикардия – первая реакция на
- •Приведенные показатели необходимо оценивать в комплексе с клиническими
- •I СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
- •IIСТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
- •IIIСТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
- •VI СТЕПЕНЬ КРОВОПОТЕРИ
- •На практике, судить об истинном
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
- •РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ ПО MOORE
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
- •МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ КРОВОПОТЕРИ
- •Оценка степени тяжести острой массивной кровопотери
- •ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
- •ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 10% ОЦК
- •ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 20% ОЦК
- •ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ ДО 40% ОЦК
- •КРОВОЗАМЕЩЕНИЕ ОТ 50% ОЦК И ВЫШЕ
- •КРОВОЗАМЕЩЕНИЕ ДО 100% ОЦК
- •Критериями адекватности восполнения дефицита жидкости в циркуляции являются ЦВД и почасовой диурез.
- •Пока ЦВД не достигнет 8 - 12 см. водного столба и почасовой диурез
- •После достижения этих показателей можно переходить на более медленное переливание ( 20 -
- •ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
- •ТРЕБОВАНИЯ К КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИМ ЖИДКОСТЯМ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
- •ПРЕПАРАТЫ
- •ПРЕПАРАТЫ
- •ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
- •РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО- СОЛЕВОГО И КИСЛОТНО- ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
- •ПОЛИГЛЮКИН
- •РЕОПОЛИГЛЮКИН
- •ГЕМОДЕЗ
- •ГЕМАТРАНСФУЗИОННЫЕ
- •ЦЕЛЬНАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ
- •ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ
- •Показания к переливанию
- •МОДИФИЦИРОВАННАЯ
- •Модифицированная кровь применяется
- •ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА
- •ВИДЫ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ
- •ПЛАЗМА НАТИВНАЯ
Критериями адекватности восполнения дефицита жидкости в циркуляции являются ЦВД и почасовой диурез.
Пока ЦВД не достигнет 8 - 12 см. водного столба и почасовой диурез не
станет более 30 мл, больной нуждается в инфузионной терапии с достаточно
высокой объемной скоростью введения (до 100 мл. в минуту).
После достижения этих показателей можно переходить на более медленное переливание ( 20 - 40 мл. в минуту).
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ
•раздел медицинской науки об
управлении функциями организма
путем целенаправленного
воздействия на морфологический состав и физиологические свойства крови введением органических и
неорганических трансфузионных средств.
ТРЕБОВАНИЯ К КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИМ ЖИДКОСТЯМ
•Постоянство физико-химических свойств, которые должны быть схожими со свойствами плазмы крови.
•Полное выведение из организма без повреждения его тканей и нарушения его функции.
•Не вызывать реакций непереносимости.
•Возможность хранения в течении длительного времени.
КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД
КРОВОЗАМЕНИТЕЛИ
Препараты |
Препараты |
Препараты |
Регуляторы |
гемодинами- |
дезинтоксика |
парентераль |
водно- |
ческого, |
ционного |
ного питания |
солевого и |
противошо- |
действия |
|
кислотно- |
кового и |
|
|
щелочного |
реологичес- |
|
|
равновесия |
кого |
|
|
|
действия |
|
|
|
|
|
|
|
ПРЕПАРАТЫ
ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО, ПРОТИВОШОКОВОГО И РЕОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
•Растворы декстрана - полиглюкин, реополиглюкин, макродекс и др.
•Растворы желатиноля - желатиноль, гемжель, плазмажель.
•Гидрооксиэтилкрахмал - волекам, полифер.
•Солевые растворы - Рингер-лактат, лактасол и др.
ПРЕПАРАТЫ
ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОГО
ДЕЙСТВИЯ
•Гемодез (неогемодез), неокомпенсан
•Полидез, энтеродез
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
•Белковые гидролизаты (гидролизат казеина, аминопептид, амиген и др.).
•Аминокислотные смеси (полиамин, альвезин, аминофузин и др.).
•Жировые эмульсии (липофкндин,
интралипид).
•Растворы сахаров (глюкоза, глюкостерил).
РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО- СОЛЕВОГО И КИСЛОТНО- ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ
•Солевые растворы (хлорид натрия,
глюкоза, лактасол, Рингер-лактат и
другие).
•Растворы дисоль, трисоль, трисамин и другие.