Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
9
Добавлен:
10.03.2021
Размер:
701.05 Кб
Скачать

50.

Утилизировать салфетки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

51.

Закрепить на зажиме марлевую

□ да □ нет

 

салфетку

 

 

 

 

52.

Смочить салфетку антисептиком

□ да □ нет

53.

Протереть

внутреннюю

поверхность

□ да □ нет

 

щек в направлении изнутри к наружи

 

54.

Утилизировать салфетки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

55.

Закрепить на зажиме марлевую

□ да □ нет

 

салфетку

 

 

 

 

56.

Смочить салфетку антисептиком

□ да □ нет

57.

Протереть пространство под языком

□ да □ нет

58.

Утилизировать салфетки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

59.

Закрепить на зажиме марлевую

□ да □ нет

 

салфетку

 

 

 

 

60.

Протереть десны

 

 

□ да □ нет

61.

Утилизировать салфетки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

62.

Закрепить на зажиме марлевую

□ да □ нет

 

салфетку

 

 

 

 

63.

Смочить салфетку глицерином

□ да □ нет

64.

Смазать верхнюю губу

 

 

□ да □ нет

65.

Смазать нижнюю губу

 

 

□ да □ нет

66.

Убрать лоток с груди пациента

□ да □ нет

67.

Поместить лоток в емкость для

□ да □ нет

 

дезинфекции

 

 

 

68.

Поместить зажим в емкость для

□ да □ нет

 

дезинфекции

 

 

 

69.

Убрать полотенце с груди пациента

□ да □ нет

70.

Убрать ламинированную

пеленку из

□ да □ нет

 

под головы пациента

 

 

 

71.

Придать пациенту удобное положение

□ да □ нет

72.

Убедиться в комфорте пациента

□ да □ нет

73.

Окончание процедуры

 

 

 

74.

Снять перчатки

 

 

□ да □ нет

75.

Поместить перчатки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

76.

Обработать

руки

гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

 

 

 

77.

Сделать соответствующую пометку в

□ да □ нет

 

медицинской документации

 

2.10. Утренний туалет тяжелобольного пациента: туалет глаз

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самостоятельного ухода за собой. Оснащение: стерильный лоток, бикс со стерильными шариками, стерильный

пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,002% водный раствор хлоргексидина биглюконата), нестерильные перчатки, манипуляционный столик, пакет для утилизации отходов класса А, пакет для утилизации отходов класса Б.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Предварительный этап

□ да □ нет

2.

Идентификация пациента

□ да □ нет

3.

Поздороваться

□ да □ нет

4.

Представиться

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствие пациента

□ да □ нет

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

 

документацию

 

7.

Спросить у пациента, сверяя с листом

□ да □ нет

 

назначения

 

8.

Фамилию

□ да □ нет

9.

Имя

□ да □ нет

10.

Отчество

□ да □ нет

11.

Дату рождения

□ да □ нет

12.

№ палаты

□ да □ нет

13.

Сообщить о необходимости

□ да □ нет

 

выполнения процедуры

 

14.

Получить согласие пациента

□ да □ нет

15.

Оценить физические возможности

□ да □ нет

 

пациента (сотрудничество)

 

16.

Объяснить пациенту

□ да □ нет

 

последовательность действий при

 

 

процедуре, убедиться, что он их

 

 

понимает

 

17.

Подготовить рабочее пространство:

□ да □ нет

 

освободить пространство от предметов,

 

 

мешающих процедуре

 

18.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

19.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

20.

Выполнение процедуры

 

21.

Подготовить на манипуляционном

□ да □ нет

 

столике необходимое оснащение

 

22.

Бикс с шариками

□ да □ нет

23.

Стакан со стерильным пинцетом во

□ да □ нет

 

вскрытой стерильной упаковке

 

24.

Стерильный лоток

□ да □ нет

25.

Нестерильные перчатки

□ да □ нет

26.

Одноразовая салфетка

□ да □ нет

27.

Закрепленный пакет для утилизации

□ да □ нет

 

отходов класса А

 

28.

Закрепленный пакет для утилизации

□ да □ нет

 

отходов класса Б

 

29.

Проверить срок годности стерильной

□ да □ нет

 

упаковки лотка

 

30.

Проверить целостность стерильной

□ да □ нет

 

упаковки лотка

 

31.

Проверить время вскрытия стерильной

□ да □ нет

 

упаковки пинцета (не более 2 часов

 

 

назад)

 

32.

Вскрыть стерильную упаковку лотка

□ да □ нет

33.

: не касаясь лотка

□ да □ нет

34.

Взять пинцет из стерильной упаковки

□ да □ нет

35.

Пинцетом выложить лоток на рабочую

□ да □ нет

 

зону стола

 

36.

Вернуть пинцет в стерильную упаковку

□ да □ нет

37.

Не касаться браншами пинцета ничего

□ да □ нет

 

кроме лотка

 

38.

Утилизировать упаковку от лотка в

□ да □ нет

 

закрепленный пакет для утилизации

 

 

отходов класса А

 

39.

Извлечь пинцет из стерильной

□ да □ нет

 

упаковки

 

40.

Свободной рукой открыть крышку

□ да □ нет

 

бикса с шариками:

 

41.

: на угол не более 90 градусов

□ да □ нет

42.

Пинцетом достать и положить на угол

□ да □ нет

 

лотка 12 шариков

 

43.

Закрыть бикс

□ да □ нет

44.

Вернуть пинцет в стерильную упаковку

□ да □ нет

45.

Не касаться браншами пинцета ничего

□ да □ нет

 

кроме шариков

 

46.

Взять емкость с антисептическим

□ да □ нет

 

раствором

 

47.

Открыть емкость с антисептическим

□ да □ нет

 

раствором

 

48.

Обработать шарики антисептиком:

□ да □ нет

49.

:поливанием

□ да □ нет

50.

Закрыть емкость с антисептическим

□ да □ нет

 

раствором

 

51.

Поставить емкость с антисептическим

□ да □ нет

 

раствором

 

52.

Закрыть грудь пациента

□ да □ нет

 

ламинированной пеленкой

 

53.

Взять пинцетом тампон из лотка

□ да □ нет

54.

Отжать тампон

□ да □ нет

55.

Переложить в руки

□ да □ нет

56.

Обработать ресницы правого глаза

□ да □ нет

57.

Утилизировать использованные шарики

 

 

в пакет для утилизации отходов класса

 

 

Б

 

 

 

58.

Взять пинцетом тампон из лотка

□ да □ нет

59.

Отжать тампон

 

 

□ да □ нет

60.

Переложить в руки

 

□ да □ нет

61.

Обработать веко правого глаза по

□ да □ нет

 

направлению от наружного края к

 

 

внутреннему

 

 

 

62.

Утилизировать использованные шарики

 

 

в пакет для утилизации отходов класса

 

 

Б

 

 

 

63.

Взять пинцетом тампон из лотка

□ да □ нет

64.

Отжать тампон

 

 

□ да □ нет

65.

Переложить в руки

 

□ да □ нет

66.

Обработать ресницы левого глаза

□ да □ нет

67.

Утилизировать использованные шарики

 

 

в пакет для утилизации отходов класса

 

 

Б

 

 

 

68.

Взять пинцетом тампон из лотка

□ да □ нет

69.

Отжать тампон

 

 

□ да □ нет

70.

Переложить в руки

 

□ да □ нет

71.

Обработать веко левого глаза по

□ да □ нет

 

направлению от наружного края к

 

 

внутреннему

 

 

 

72.

Повторить процедуру 4-5 раз по мере

□ да □ нет

 

необходимости

 

 

 

73.

Промокнуть сухими шариками

□ да □ нет

74.

Утилизировать использованные шарики

□ да □ нет

 

в пакет для утилизации отходов класса

 

 

Б

 

 

 

75.

Убрать полотенце с груди пациента

□ да □ нет

76.

Придать пациенту удобное положение

□ да □ нет

77.

Убедиться в комфорте пациента

□ да □ нет

78.

Окончание процедуры

 

 

79.

Снять перчатки

 

 

□ да □ нет

80.

Поместить перчатки в емкость для

□ да □ нет

 

утилизации

 

 

 

81.

Обработать

руки

гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

 

 

82.

Сделать соответствующую пометку в

□ да □ нет

 

медицинской документации

 

2.11. Утренний туалет тяжелобольного пациента: туалет носа

Цель: поддержание личной гигиены пациента. Показания: дефицит самостоятельного ухода за собой.

Оснащение: стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физиологическим раствором или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, стерильная пипетка, стерильная мензурка, нестерильные перчатки перчатки, пакет для утилизации отходов класса Б.

 

 

 

 

Отметка

 

Действие

 

о

п.п.

 

 

выполнении

 

 

 

 

 

 

 

Да/Нет

1.

Предварительный этап

 

 

2.

Идентификация пациента

 

□ да □ нет

3.

Поздороваться

 

 

□ да □ нет

4.

Представиться

 

 

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствии

□ да □ нет

 

пациента

 

 

 

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

 

документацию

 

 

 

7.

Спросить у пациента, сверяя с листом

□ да □ нет

 

назначения

 

 

 

8.

Фамилию

 

 

□ да □ нет

9.

Имя

 

 

□ да □ нет

10.

Отчество

 

 

□ да □ нет

11.

Дату рождения

 

□ да □ нет

12.

№ палаты

 

 

□ да □ нет

13.

Сообщить о необходимости

□ да □ нет

 

выполнения процедуры

 

 

14.

Получить согласие пациента

□ да □ нет

15.

Оценить физические возможности

□ да □ нет

 

пациента (сотрудничество)

 

16.

Объяснить пациенту

 

□ да □ нет

 

последовательность действий при

 

 

процедуре, убедиться, что он их

 

 

понимает

 

 

 

17.

Подготовить рабочее пространство:

□ да □ нет

 

освободить пространство от предметов,

 

 

мешающих процедуре

 

 

18.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

 

 

19.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

20.

Выполнение процедуры

 

 

21.

Подготовить

на манипуляционном

□ да □ нет

 

столике необходимое

оснащение:

 

 

стерильные

ватные

турунды в

 

 

специальной емкости, флакон с физ.

 

 

раствором

или

вазелином

 

 

(растительным маслом, глицерином),

 

 

стерильный лоток, стерильная пипетка,

 

 

стерильная

мензурка,

нестерильные

 

 

перчатки

перчатки,

пакет

для

 

 

утилизации отходов класса Б

 

 

22.

Налить в мензурку физиологический

□ да □ нет

 

раствор или вазелин

 

 

 

23.

Смочить в одном из растворов ватные

□ да □ нет

 

турунды

 

 

 

 

24.

Ввести в носовой ход (левый)

 

□ да □ нет

 

вращательными движениями влажную

 

 

турунду

 

 

 

 

25.

Оставить турунду на несколько секунд

□ да □ нет

 

в носовом ходе

 

 

 

26.

Извлечь турунду из носового хода

 

□ да □ нет

27.

Утилизировать турунду в пакет для

 

□ да □ нет

 

утилизации отходов

 

 

 

 

класса Б

 

 

 

 

28.

Повторить процедуру 2-3 раза

 

□ да □ нет

29.

Выполнить процедуру с правым

 

□ да □ нет

 

носовым ходом

 

 

 

30.

Убедиться в комфорте пациента

 

□ да □ нет

31.

Окончание процедуры

 

 

 

32.

Снять перчатки

 

 

□ да □ нет

33.

Поместить перчатки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

 

34.

Обработать

руки

гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

 

 

 

35.

Сделать соответствующую пометку в

□ да □ нет

 

медицинской документации

 

 

2.12. Утренний туалет тяжелобольного пациента: туалет ушей

Цель: обеспечение личной гигиены.

Показания: дефицит самостоятельного ухода за собой.

Оснащение: ватные турунды и тампоны, флакон с 3% раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, емкость с чистой водой, нестерильные перчатки, одноразовое полотенце, лоток для турунды, пакет для утилизации отходов класса Б.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Предварительный этап

□ да □ нет

2.

Идентификация пациента

□ да □ нет

3.

Поздороваться

□ да □ нет

4.

Представиться

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствии

□ да □ нет

 

пациента

 

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

 

документацию

 

7.

Спросить у пациента, сверяя с листом

□ да □ нет

 

назначения

 

8.

Фамилию

□ да □ нет

9.

Имя

□ да □ нет

10.

Отчество

□ да □ нет

11.

Дату рождения

□ да □ нет

12.

№ палаты

□ да □ нет

13.

Сообщить о необходимости

□ да □ нет

 

выполнения процедуры

 

14.

Получить согласие пациента

□ да □ нет

15.

Оценить физические возможности

□ да □ нет

 

пациента (сотрудничество)

 

16.

Объяснить пациенту

□ да □ нет

 

последовательность действий при

 

 

процедуре, убедиться, что он их

 

 

понимает

 

17.

Помочь пациенту занять удобное

□ да □ нет

 

положение

 

18.

Прикрыть его шею и плечо полотенцем

□ да □ нет

19.

Подготовить рабочее пространство:

□ да □ нет

 

освободить пространство от предметов,

 

 

мешающих процедуре

 

20.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

21.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

22.

Выполнение процедуры

 

23.

Подготовить на манипуляционном

□ да □ нет

 

столике необходимое оснащение:

 

 

ватные турунды и тампоны, флакон с

 

 

3% раствором перекиси водорода,

 

 

стерильная пипетка, стерильный лоток,

 

 

емкость с чистой водой, нестерильные

 

 

перчатки, одноразовое полотенце, лоток

 

 

для турунды, пакет для утилизации

 

 

отходов класса Б

 

24.

Набрать в пипетку 3% раствор

□ да □ нет

 

перекиси водорода

 

25.

Оттянуть левой рукой ушную раковину

□ да □ нет

 

назад и вверх

 

26.

Правой рукой закапать в наружный

□ да □ нет

 

слуховой проход

 

 

2-3 капли

 

27.

Оставить пациента в таком положении

□ да □ нет

 

1-2 мин

 

28.

Оттянуть левой рукой ушную раковину

□ да □ нет

 

назад и вверх

 

29.

Ввести в слуховой проход

□ да □ нет

 

вращательными движениями сухую

 

 

турунду

 

 

 

30.

Вывести турунду обратно

□ да □ нет

31.

Повторить процедуру несколько раз,

□ да □ нет

 

меняя турунды

 

 

 

32.

Смочить тампон в теплой воде

□ да □ нет

33.

Обработать влажным тампоном ушную

□ да □ нет

 

раковину

 

 

 

34.

Взять сухой тампон

 

 

35.

Просушить сухим тампоном ушную

□ да □ нет

 

раковину

 

 

 

36.

Использованные турунды и тампоны

□ да □ нет

 

удалить в пакет для утилизации

 

 

отходов класса Б

 

 

37.

Повторить процедуру с другой ушной

□ да □ нет

 

раковиной

 

 

 

38.

Убедиться в комфорте пациента

□ да □ нет

39.

Снять перчатки

 

 

□ да □ нет

40.

Поместить перчатки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации

 

отходов

 

 

класса Б

 

 

 

41.

Обработать

руки

гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

 

 

42.

Сделать соответствующую пометку в

□ да □ нет

 

медицинской документации

 

2.13. Размещение пациента в положении лежа на спине

Цель: придать пациенту физиологическое положение.

Показания: вынужденное или пассивное положение; риск развития пролежней; гигиенические процедуры в постели.

Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для стоп, две простыни, скатанные в рулон, полотенце, нестерильные перчатки, пакет для утилизации отходов класса Б.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Предварительный этап

□ да □ нет

2.

Идентификация пациента

□ да □ нет

3.

Поздороваться

□ да □ нет

4.

Представиться

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствии

□ да □ нет

 

пациента

 

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

 

документацию

 

7.

Спросить у пациента, сверяя с листом

□ да □ нет

 

назначения

 

8.

Фамилию

□ да □ нет

9.

Имя

□ да □ нет

10.

Отчество

□ да □ нет

11.

Дату рождения

□ да □ нет

12.

№ палаты

□ да □ нет

13.

Сообщить о необходимости

□ да □ нет

 

выполнения процедуры

 

14.

Получить согласие пациента

□ да □ нет

15.

Оценить физические возможности

□ да □ нет

 

пациента (сотрудничество)

 

16.

Объяснить пациенту

□ да □ нет

 

последовательность действий при

 

 

процедуре, убедиться, что он их

 

 

понимает

 

17.

Подготовить рабочее пространство:

□ да □ нет

 

освободить пространство от предметов,

 

 

мешающих процедуре

 

18.

Обработать руки гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

19.

Надеть нестерильные перчатки

□ да □ нет

20.

Выполнение процедуры

 

21.

Закрепить тормоза кровати

□ да □ нет

22.

Поднять кровать на максимально

□ да □ нет

 

удобную для работы с пациентом

 

 

высоту

 

23.

Опустить боковые поручни (если они

□ да □ нет

 

есть) с той стороны, где находится

 

 

медицинская сестра

 

24.

Опустить изголовье кровати

□ да □ нет

25.

Убрать лишние подушки

□ да □ нет

26.

Придать кровати горизонтальное

□ да □ нет

 

положение

 

27.

Снять одеяло

□ да □ нет

28.

Убедиться, что пациент лежит

□ да □ нет

 

посередине кровати

 

29.

Положить подушку под голову

□ да □ нет

30.

Расположить руки вдоль туловища

□ да □ нет

 

ладонями вниз

 

31.

Расположить нижние конечности на

□ да □ нет

 

одной линии с тазобедренными

 

 

суставами

 

32.

Поместить подушку под верхнюю

□ да □ нет

 

часть плеч и шею

 

33.

Поместить под предплечья небольшие

□ да □ нет

 

подушки

 

34.

Свернуть полотенце валиком

□ да □ нет

35.

Поместить под поясницу

□ да □ нет

36.

Скатать в рулон простынь

□ да □ нет

37.

Поместить простыню вдоль наружной

□ да □ нет

 

поверхности бедер

 

 

 

(от большого вертела бедренной кости)

 

38.

Скатать валик из полотенца

□ да □ нет

39.

Поместить валик под голень в области

□ да □ нет

 

ее нижней трети

 

 

40.

Приготовить упор для поддерживания

□ да □ нет

 

стоп под углом 90°

 

 

41.

Поместить упор в области ступней

□ да □ нет

42.

Убедиться в комфорте пациента

□ да □ нет

43.

Расправить простыню

 

□ да □ нет

44.

Накрыть одеялом

 

□ да □ нет

45.

Поднять боковые поручни

□ да □ нет

46.

Опустить кровать на прежнюю высоту

□ да □ нет

47.

Окончание процедуры

 

 

48.

Снять перчатки

 

 

□ да □ нет

49.

Поместить перчатки в пакет для

□ да □ нет

 

утилизации отходов класса Б

 

50.

Обработать

руки

гигиеническим

□ да □ нет

 

способом

 

 

 

51.

Сделать соответствующую пометку в

□ да □ нет

 

медицинской документации

 

2.14.Размещение пациента из положения на спине

вположение Симса

(Пациент может помочь лишь частично.)

Цель: придать пациенту физиологическое положение.

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати, нестерильные перчатки, пакет для утилизации отходов класса Б.

 

 

Отметка

Действие

о

п.п.

выполнении

 

 

 

Да/Нет

1.

Предварительный этап

□ да □ нет

2.

Идентификация пациента

□ да □ нет

3.

Поздороваться

□ да □ нет

4.

Представиться

□ да □ нет

5.

Осведомиться о самочувствии

□ да □ нет

 

пациента

 

6.

Использовать медицинскую

□ да □ нет

 

документацию