ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
Патология перинатального периода
Профессор, д.м.н. Шабунина-Басок Н.Р.
Пренатальный (антенатальный) период:
от момента развития зародыша до рождения ребенка
(длительность беременности – 280 дней или 40 нед)
Периоды:
1)Прогенез – созревание яйцеклетки и сперматозоида до их слияния
2)Киматогенез – от момента оплодотворения до родов
Стадии киматогенеза
•Стадия бластогенеза с 1 по 15 день беременности. Заканчивается образованием эмбрио – и трофобласта.
•Стадия эмбриогенеза с 16 по 75 день беременности. Характеризуется образованием примитивных внутренних органов, формирование амниона и хориона.
•Ранний фетальный период с 76 по 180 день беременности. Заканчивается органогенез больших полушарий, зубных зачатков.
•Поздний фетальный период от 180 дня до родов.
Завершение органогенеза. Тонкая дифференцировка тканей.
Плод во внутриутробный период существует не как самостоятельный организм, а как компонент функциональной системы «мать-плацента-плод». Поэтому на него оказывают влияние как прямые, так и опосредованные воздействия
Основная группа патологических процессов, вызывающих внутриутробную смерть плода и новорожденного
Эмбриопатии – врожденные пороки развития |
|
|
|
неинфекционные: |
анте- |
|
|
|
- гипоксические состояния |
инт |
|
|
- СДР новорожденного |
пост- |
|
|
- родовые травмы |
|
|
Фетопатии |
- ВЖК (ИВК-ПВК) |
|
|
|
- гемолитическая болезнь плода |
|
|
инфекционные
-внутриутробная пневмония
-ВУИ, ассоциированные с TORCH- комплексом
Врожденный порок – стойкие морфологические нарушения, возникшие внутриутробно и выходящие за пределы вариации строения. Преобладание реакций альтерации. Чаще в первые 8-10 недель беременности
Классификация:
-по этиологии – наследственные, экзогенные, мультифакторные -по последовательности возникновения в организме –
первичные и вторичные -по времени воздействия тератогена (средового фактора)
-по локализации – изолированные, системные, множественные
Пороки развития
Эмбриопатии
•Грубые нарушение органогенеза.
•Врожденные пороки: отсутствие органа или его части – агенезия
•Недоразвитие органа – гипоплазия
•Гиперплазия
•Изменение формы органа (слияние – подковообразная почка, атрезия и стеноз отверстий и каналов)
•Изменение расположения органов – эктопии
•Персистенция эмбриональных органов
Анэнцефалия
Черепно-мозговая грыжа
Перинатальный период
«период вокруг родов»: с 22 нед беременности – до конца 1-й недели внеутробной жизни
•Антенатальный (до родов)
•Интранатальный (во время родов)
•Постнатальный (после родов)
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания
или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности
беременности; на смерть указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни у плода, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения произвольной мускулатуры.
Дефиниции
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или
извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; на смерть указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни у плода, таких как
сердцебиение, пульсация пуповины или
определенные движения произвольной
мускулатуры.