
- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
- •Основные вопросы
- •Дистрофии – (dis-нарушения, trophe
- •Реакция клетки на повреждение
- •Причины развития дистрофий
- •Морфогенетические
- •Классификация дистрофий
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Паренхиматозные диспротеинозы –
- •Гиалиново-капельная
- •Белковые гиалиновые капли в эпителии проксимальных извитых канальцев почки
- •Алкогольный гиалин – тельца
- •Гидропическая дистрофия
- •Гидропическая дистрофия
- •Роговые дистрофии
- •Лейкоплакия полости рта
- •Плоскоклеточный рак с ороговением - «раковые жемчужины»
- •Паренхиматозные липидозы
- •Паренхиматозные липидозы
- •Жировая дистрофия печени
- •Жировая дистрофия печени.
- •Жировая дистрофия миокарда
- •Паренхиматозные углеводные дистрофии
- •Слизистая дистрофия
- •Гистион – структурная единица стромы, представлен микроциркуляторным руслом, соединительной тканью, нервными окончаниями
- •Мезенхимальные
- •Мукоидное набухание
- •Мукоидное набухание.
- •Фибриноидное набухание – необратимый
- •Фибриноидный некроз в стенке сосуда
- •Гиалиноз – необратимый диспротеиноз сосудов и собственно СТ, сопровождающийся накоплением гиалина
- •Гиалиноз
- •Гиалиноз сосудов селезенки
- •«Глазурная» селезенка
- •Мезенхимальные липидозы
- •Cмешанные дистрофии – поражают паренхиму и строму в результате нарушения обмена сложных белков
- •Слизистые дистрофии
- •Нарушение обмена
- •Нарушение обмена хромопротеидов и липопротеидов – эндогенные пигментации
- •Гемоглобиногенные
- •Патология обмена гемосидерина
- •Гемосидерофаги в легком при бурой индурации (окр. Г-Э)
- •Первичный гемохроматоз –
- •Гемоглобиногенные пигменты, образующиеся в патологических условиях
- •Катаболизм гема
- •Патология обмена билирубина (увеличение образования, нарушение выделения) сопровождается развитием желтухи
- •Кожа и склеры при желтухе
- •Выделяют 3 вида желтухи –
- •Дифференциальный диагноз
- •Холестаз при паренхиматозной
- •Печень при обтурационной
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Нарушения обмена меланина
- •Альбинизм
- •ВИТИЛИГО
- •Гипермеланозы
- •Гипермеланоз кожи при аддисоновой болезни
- •ВРОЖДЕННЫЙ НЕВУС
- •Меланома кожи
- •Липофусциноз
- •Липофусцин в гепатоцитах при синдроме Жильбера (окр. Г-Э)
- •Минеральные дистрофии
- •Морфология нарушения обмена кальция
- •Известковые метастазы в миокарде и почках (Г-Э)
- •Кальциноз в стенке сосуда
- •Камнеобразование: ЖКБ, МКБ и пр.
- •ЖКБ. Макропрепарат.
- •Камень в мочевом пузыре
- •Вопросы для самостоятельного изучения

Меланома кожи

Липофусциноз
Липофусцин – «пигмент старения», является продуктом окисления ненасыщенных жирных кислот. Накапливается в стареющих лизосомах (сначала перинуклеарно, затем по всей клетке).
Накоплению способствует – дефицит витамина E, глутатиона
Чаще поражаются – гепатоциты, кардиомиоциты, нейроны
Золотисто-коричневые гранулы
При синдроме Жильбера, при бурой атрофии миокарда

Липофусцин в гепатоцитах при синдроме Жильбера (окр. Г-Э)

Минеральные дистрофии
-нарушения обмена (избыток, дефицит) ионов солей
Нарушения обмена Ca и P – рахит и рахитоподобные заболевания
Нарушение обмена Cu – болезнь Вильсона- Коновалова
Интоксикации тяжелыми металлами (Pb – сатурнизм, Hg – меркуриализм, Ag – аргироз)
Проблема камнеобразования (литиазы) – мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь (растёт вовлеченность детского населения!)
Урал – экологически неблагоприятная зона
Повторить обмен Ca, P, Cu из курса биохимии, в т.ч. гормональную регуляцию

Морфология нарушения обмена кальция
Признак |
Метастатическое |
Дистрофическое |
|
обызвествление |
обызвествление |
Уровень кальция крови |
Повышен (гиперкальциемия) |
Нормальный |
Генерализация |
Да (множественные очаги во |
Нет |
|
внутренних органах) |
(очаг обызвествления – |
|
|
только в области местных |
|
|
изменений) |
Местные изменения |
Нет |
Да (очаг формируется на |
|
|
месте дистрофии, некроза, |
|
|
склероза) |
Макро/микро |
Базофилия стенок сосудов |
Отложение базофильно |
|
|
окрашенных солей извести, |
|
|
каменистые белые |
|
|
петрификаты в тканях |

Известковые метастазы в миокарде и почках (Г-Э)
Известковые метастазы в миокарде.
Соли кальция фиолетового цвета инкрустируют отдельные кардиомиоциты или группы кар- диомиоцитов (1). Клеточная реакция на отложение солей кальция не выражена.
Известковые метастазы в почке.
Отложения солей кальция обнаруживаются на базальных мембранах и в клетках эпителия по чечных канальцев (1).

Кальциноз в стенке сосуда

Камнеобразование: ЖКБ, МКБ и пр.
Факторы, способствующие камнеобразованию:
Общие – нарушение минерального обмена (врожденное/приобретенное)Местные – нарушение секреции, замедление оттока, воспаление
Механизм:
I фаза – образование органической матрицы (клетки эпителия, например)
II фаза – кристаллизация солей
Особые виды камней:
Флеболиты – камни в венахКопролиты – каловые камниБронхолиты – камни в бронхах

ЖКБ. Макропрепарат.
