
- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
- •Основные вопросы
- •Дистрофии – (dis-нарушения, trophe
- •Реакция клетки на повреждение
- •Причины развития дистрофий
- •Морфогенетические
- •Классификация дистрофий
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Паренхиматозные диспротеинозы –
- •Гиалиново-капельная
- •Белковые гиалиновые капли в эпителии проксимальных извитых канальцев почки
- •Алкогольный гиалин – тельца
- •Гидропическая дистрофия
- •Гидропическая дистрофия
- •Роговые дистрофии
- •Лейкоплакия полости рта
- •Плоскоклеточный рак с ороговением - «раковые жемчужины»
- •Паренхиматозные липидозы
- •Паренхиматозные липидозы
- •Жировая дистрофия печени
- •Жировая дистрофия печени.
- •Жировая дистрофия миокарда
- •Паренхиматозные углеводные дистрофии
- •Слизистая дистрофия
- •Гистион – структурная единица стромы, представлен микроциркуляторным руслом, соединительной тканью, нервными окончаниями
- •Мезенхимальные
- •Мукоидное набухание
- •Мукоидное набухание.
- •Фибриноидное набухание – необратимый
- •Фибриноидный некроз в стенке сосуда
- •Гиалиноз – необратимый диспротеиноз сосудов и собственно СТ, сопровождающийся накоплением гиалина
- •Гиалиноз
- •Гиалиноз сосудов селезенки
- •«Глазурная» селезенка
- •Мезенхимальные липидозы
- •Cмешанные дистрофии – поражают паренхиму и строму в результате нарушения обмена сложных белков
- •Слизистые дистрофии
- •Нарушение обмена
- •Нарушение обмена хромопротеидов и липопротеидов – эндогенные пигментации
- •Гемоглобиногенные
- •Патология обмена гемосидерина
- •Гемосидерофаги в легком при бурой индурации (окр. Г-Э)
- •Первичный гемохроматоз –
- •Гемоглобиногенные пигменты, образующиеся в патологических условиях
- •Катаболизм гема
- •Патология обмена билирубина (увеличение образования, нарушение выделения) сопровождается развитием желтухи
- •Кожа и склеры при желтухе
- •Выделяют 3 вида желтухи –
- •Дифференциальный диагноз
- •Холестаз при паренхиматозной
- •Печень при обтурационной
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Нарушения обмена меланина
- •Альбинизм
- •ВИТИЛИГО
- •Гипермеланозы
- •Гипермеланоз кожи при аддисоновой болезни
- •ВРОЖДЕННЫЙ НЕВУС
- •Меланома кожи
- •Липофусциноз
- •Липофусцин в гепатоцитах при синдроме Жильбера (окр. Г-Э)
- •Минеральные дистрофии
- •Морфология нарушения обмена кальция
- •Известковые метастазы в миокарде и почках (Г-Э)
- •Кальциноз в стенке сосуда
- •Камнеобразование: ЖКБ, МКБ и пр.
- •ЖКБ. Макропрепарат.
- •Камень в мочевом пузыре
- •Вопросы для самостоятельного изучения

Жировая дистрофия печени
Б – судан-3
А – Г+Э

Жировая дистрофия печени.
Биопсия. (Г+Э)

Жировая дистрофия миокарда
(окраска судан III)

Паренхиматозные углеводные дистрофии
-накопление полисахаридов (гликоген, муцины слизи) в клетках паренхимы органов
1. Наследственные:
•Инфильтрация эпителия канальцев почек при гликогенозах, галактоземии, фруктоземии
•Образование густой слизи при муковисцидозе
2. Приобретенные:
•Инфильтрация эпителия канальцев почек гликогеном при сахарном диабете
•Гиперсекреция слизи при катаральном воспалении
•Слизеобразование в опухолевых клетках

Слизистая дистрофия
Б - поперечно- полосатые мышцы
А - перстневидно- клеточный рак желудка

Гистион – структурная единица стромы, представлен микроциркуляторным руслом, соединительной тканью, нервными окончаниями
На территории гистиона развиваются
стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии
•Белковые (мезенхимальные диспротеинозы)
•Жировые (мезенхимальные липидозы)
•Углеводные

Мезенхимальные
диспротеинозы
Мукоидное |
Фибриноидное |
Гиалиноз |
набухание |
набухание |
|
•Развиваются при системных заболеваниях (аутоиммунные заболевания в т.ч. ревматические болезни)
•Органы мишени: синовиальная оболочка суставов, эндокард клапанов сердца, стенки сосудов в т.ч. клубочки почек
•В исходе – фибриноидный некроз с последующим гиалинозом/склерозом

Мукоидное набухание
•Термин предложил А.И. Струков в 1961 г.
•Начальная фаза дезорганизации СТ
•Обратимое поражение
•Может перейти в фибриноидное набухание и фибриноидный некроз
•Микроскопически:
-лимфоцитарно-гистиоцитарный инфильтрат -набухание коллагеновых волокон -базофилия при окраске Г+Э
-феномен метахромазии (отличие цветового спектра комплекса «ткань + краситель» от цвета исходного красителя и цвета ткани). Окраска толуидиновым синим – в кислой среде дает розоватое окрашивание
• Нет термина в международных руководствах!

Мукоидное набухание.
Метахромазия

Фибриноидное набухание – необратимый
патологический процесс, который, в большинстве случаев, заканчивается фибриноидным некрозом, отражающим глубокую деструкцию СТ
•Фибриноид – фибрин+белки плазмы крови+ продукты деструкции коллагена
•Окрашивается эозином –оксифильно
•Иммуноглобулины и комплемент – иммунокомплексный характер поражения
Авторы международных учебников не проводят границу с фибриноидным некрозом !