1 сем / 1 коллок / Темы 2,3. Фармакодинамика ЛС Фармакокинетика ЛС / побоч эфф

Типы лекарственных аллергических реакций

Диагностические критерии лекарственной аллергии

•Установление связи клинических проявлений с приемом лекарства.

•Смягчение или исчезновение симптомов после отмены.

•Отягощенный по аллергии личный и семейный анамнез.

•Хорошая переносимость препарата в прошлом.

•Исключение других видов побочного действия (токсического, фармакологического, и пр.).

•Наличие латентного периода сенсибилизации — не менее 7 дней.

•Сходство клинических симптомов с проявлениями аллергии, но не с другим эффектом.

•Положительные аллергологические и иммунологические тесты.

Клиническая классификация

НЛР ВОЗ (продолжение)

•Тип С. При длительном применении ЛС.

–толерантность

–физическая зависимость

–психическая зависимость

–синдром отмены

–органная дисфункция или недостаточность

Лекарственная зависимость

"состояние психическое, а иногда также физическое, являющееся результатом взаимодействия между живым организмом и препаратом и характеризующееся поведенческими и другими реакциями, которые всегда включают желание принимать препарат на постоянной или периодической основе, для того чтобы избежать дискомфорта, возникающего без приёма препарата. Человек может испытывать зависимость более чем от одного препарата. Толерантность — снижение чувствительности к препарату после его повторного употребления; при этом требуется повышение дозы препарата, для того чтобы вызвать эффект такой же интенсивности, что и ранее при приёме меньшей дозы. Необходимость в повышении дозы может быть обусловлена

физиологической или поведенческой адаптацией к его действию".

ВОЗ

Лекарственная зависимость

Включает:

•Синдромом психической зависимости;

•Синдромом физической зависимости;

•Синдромом отмены.

Психическая зависимость

•Это состояние человека, которое характеризуется нездоровой потребностью принимать разного рода психотропные препараты, с целью недопущения появления дискомфорта и психических нарушений, развивающихся в случае прекращения их употребления. Зависимость от лекарственных средств, находящаяся в такой фазе не проявляется в виде абстиненции.

Физическая зависимость

•В этой фазе своего развития патология характеризуется возможностью развития абстиненции в случае возникновения перерыва в приёме лекарства либо введения веществантагонистов.

•Привыкание, зашедшее настолько глубоко, характеризуется толерантностью, оно характерно для приёма опиатов.

Синдром отмены

•Это состояние развивается в случае резкого прекращения приёма медикаментов, вызвавших зависимость.

Пример:

•внезапная отмена клофелина – может возникнуть гипертонический криз;

•отмена хинидина – развитие тяжёлой аритмии;

•отмена антиангинальных средств– стенокардии