1 сем / 1 коллок / Темы 2,3. Фармакодинамика ЛС Фармакокинетика ЛС / побоч эфф

1Тип. Причины анафилаксии, опосредованной IgE-механизмами:

•медикаменты (антибиотики пенициллинового ряда, аминогликозиды, стрептомицин, нитрофураны, сульфаниламиды, тетрациклин, амфотерицин В);

•гормоны (инсулин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), паратгормон, кортикотропин, прогестерон);

•энзимы (трипсин, стрептокиназа, химотрипсин, пенициллиназа);

•антисыворотки (столбнячная, дифтерийная, антилимфоцитарный глобулин);

•яд и слюна (перепончатокрылые, змеи, огненные муравьи);

•вакцины (столбнячная, содержащие яичный белок (гриппозная), аллерговакцины);

•продукты питания (орехи, рыба, яйцо, бобовые и т. д.);

•другие (латекс, протеины человека или животных, полисахариды).

2 Тип: реакция гиперчувствительности цитотоксического типа.

Патогенез: иммуноглобулины G и М, активация системы комплемента приводят к повреждению клеточной мембраны.

Пример:

-лекарственная аллергия,

-тромбоцитопения,

-гемолитическая анемия,

-гемолитическая болезнь новорожденных при резусконфликте.

2 Тип аллергических реакций. Пример: гемолитическая болезнь новорожденных

3 Тип: реакции иммунных комплексов

•Механизм реакции связан с повреждением тканей иммунными комплексами, циркулирующими в кровяном русле, протекает с участием иммуноглобулинов G и М. Комплексы откладываются на стенках сосудов, активируют систему комплемента и вызывают воспалительные процессы (например, сывороточная болезнь, нефрит иммунокомплексный).

•Пример:

-экзогенные аллергические конъюнктивиты

-иммунокомплексный гломерулонефрит,

-аллергические дерматиты,

-сывороточная болезнь,

-системная красная волчанка,

-ревматоидный артрит.

4 Тип: реакция гиперчувствительности клеточнозависимого типа

•Реакция вызывается контактом Т-лимфоцитов со специфическим антигеном; при повторном контакте с антигеном развиваются Т-клеточнозависимые замедленные воспалительные реакции (местные или генерализованные).

•Пример:

-аллергический контактный дерматит,

-отторжение трансплантата.

В процесс могут вовлекаться любые органы и ткани. Чаще при развитии аллергических реакций четвертого типа страдают кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания. Этот тип реакции характерен для инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, бруцеллеза, туберкулеза и некоторых других заболеваний.

Клинические формы (по локализации и вовлечению органов и систем)

лекарственной аллергии

Генерализованные:

•анафилактический шок;

•сывороточная болезнь и сывороточноподобный синдром (кожно-висцеральная форма лекарственной аллергии);

•лихорадка;

•генерализованные васкулиты в сочетании с другими поражениями.

Клинические формы (по локализации и вовлечению органов и систем)

лекарственной аллергии

Локализованные (органные и системные):

•поражения кожи;

•токсикодермии с поражением внутренних органов (синдром Лайелла, Стивенса–Джонсона);

•гематологические поражения;

•васкулиты;

•висцеральные (внутренних органов);

•слизистых оболочек и дыхательной системы;

•нервной системы.

Синдром Лайелла

Иммунологическая классификация аллергических реакций