1 сем / 1 коллок / Темы 2,3. Фармакодинамика ЛС Фармакокинетика ЛС / побоч эфф

Механизм действия НПВС

НЛР типа А Токсичность молекулы ЛС

•В основе НЛР, лежат «неспецифические» механизмы такие как повреждение клеточных мембран, нарушение клеточного дыхания, угнетение синтеза белков, нарушение функционирования клеточного цикла и т.д.

•В некоторых случаях токсичность молекулы ЛС селективна по отношению к определенным органам (органотоксичность), а в других случаях возникает полиорганное поражение.

Органотоксичность

лекарственных средств

Органотоксичность лекарственных средств

Двусторонняя инфильтрация в легкихпульмонит как проявление пульмонотоксичности метотрексата

Факторы, определяющие

частоту и тяжесть НЛР типа А

•Генетические факторы (фармакогенетика)

•Пол и возраст

•Тяжесть течения основного заболевания

•Увеличение концентрации препарата плазме выше терапевтического диапазона

•Длительность применения

•Способ введения ЛС

Клиническая классификация НЛР (продолжение)

•Тип В. Непрогнозируемые эффекты.

–индивидуальная непереносимость ЛС

–идиосинкразия (ферментативная недостаточность)

–гиперчувствительность или аллергия (анафилаксия)

–псевдоаллергические реакции (анафилактоидные реакции)

Классификация аллергических реакций

•1 тип: Анафилактические реакции

•2 тип: Цитотоксические реакции

•3 тип: Реакции иммунных комплексов

•4 тип: Гиперчувствительность клеточнозависимого (замедленного) типа

1 тип: реакция гиперчувствительности анафилактического типа

•Патогенез: реагиновый механизм повреждения тканей (IgE, реже Ig G на поверхности

мембран и тучных клеток) выход в кровь гистамина, серотонина, брадикинина, гепарина и др. нарушение проницаемости мембран, интерстициальный отек, спазм гладкой мускулатуры, повышение секреции.

•Пример:

-анафилактический шок,

-атопическая бронхиальная астма,

-крапивница,

-ложный круп,

-вазомоторный ринит.