1 сем / 1 коллок / Темы 2,3. Фармакодинамика ЛС Фармакокинетика ЛС / побоч эфф
.pdf
Побочные реакции (неблагоприятные лекарственные реакции) –
любая реакция на ЛС, вредная и нежелательная для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики и профилактики заболеваний
ВОЗ
Побочные реакции (неблагоприятные лекарственные реакции) –
возникающие в результате вмешательства, связанного с использованием лекарственного продукта, делающее продолжение его приема опасным и требующее профилактики или специфического лечения или изменения режима дозирования, или отмены препарата.
ВОЗ
Побочные реакции (неблагоприятные лекарственные реакции) –
возникают на:
1.лекарственные препараты (фармакологическую субстанцию)
2.неактивные эксципиенты (доп. в-ва, например, консерванты)
3.контаминанты (например, в фитопрепаратах)
ВОЗ
Терминология
Побочные реакции (неблагоприятные лекарственные реакции) – характеризуют ответ организма пациента на использование ЛС
Побочные эффекты (неблагоприятные лекарственные эффекты) – характеризуют свойства лекарственного препарата
Токсические эффекты возникают при превышении дозы лекарственного препарата
Пример
Альфа-адреноблокатор ДОКСАЗОЗИН (КАРДУРА)
ГИПОТЕНЗИВНОЕ
ДЕЙСТВИЕ
УСТРАНЕНИЕ ДИЗУРИИ ПУТЕМ ПОВЫШЕНИЯ ТОНСУА УРЕТРЫ
РЕФЛЕКТОРНАЯ
ТАХИКАРДИЯ
ОСНОВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ПОБОЧНОЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО
С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АДЕНОМОЙ ПРОСТАТЫ
ПОБОЧНОЕ ОТИЦАТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕНЕЖЕЛАТЕЛЬНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ РЕАКЦИЯ
Факторы, способствующие развитию НЛР
•индивидуальные и генетические особенности
•нерациональная и необоснованная фармакотерапия
•многокомпонентная фармакотерапия
•нарушение функции печени и/или почек
•возраст
•беременность и лактация
•самолечение
Группы риска по развитию НЛР
•пациенты с заболеваниями печени и почек;
•больные, одновременно принимающие несколько ЛС, что приводит к неконтролируемому их взаимодействию;
•лица, получающие ЛС с «узкой» терапевтической широтой;
•дети и пожилые пациенты
По данным разных авторов …
нежелательные лекарственные реакции наблюдаются от 4 до 29% больных, получающих различные лекарственные средства
• Одновременный приём 2-5 ЛС: лекарственное взаимодействие - в 4% случаев
• Одновременный приём 20 ЛС: лекарственное взаимодействие - в 40-54%
ЛС наиболее часто вызывающие НЛР в
стационаре
•антибиотики (до 25 – 30 % всех побочных эффектов),
•химиотерапевтические средства,
•анальгетики,
•психотропные средства,
•сердечные гликозиды,
•мочегонные
•антидиабетические ЛС,
•препараты калия
Кукес В.Г., 1999