
- •Симптомы и методы обследования при заболеваниях почек
- •Кора почки
- •Функции почек
- •Нефрон – структурная
- •Эпителиальная клетка (подоцит)
- •Сосудистый
- •Давление в капилляре (ВР)
- •Методы исследования при
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Физические методы
- •Facies nephritica (ОГН)
- •Отеки при ОГН
- •Отеки при нефротическом
- •Отеки при нефротическом
- •Паранефральный абсцесс
- •Пальпация правой почки
- •Пальпация левой почки
- •Симптом поколачивания
- •Аускультация почечных артерий
- •Лабораторные методы
- •Цвет мочи
- •Лабораторные методы
- •Лабораторные методы
- •Протеинурия – основной лабораторный
- •альбуминурия
- •Гематурия – более 1000 эритроцитов
- •Причины красной или темной
- •Причины гематурии
- •Цилиндрурия
- •Кристаллурия
- •Методы оценки функции почек
- •Маркеры
- •сывороточногокреатинина
- •Проба Реберга-Тареева
- •Клиренс креатинина
- •Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта
- •Характеристика методов
- •Цистатин С – новый эндогенный
- •Инструментальные методы обследования
- •Эхоангиография правой почки
- •Инструментальные методы обследования
- •Пиелоуретероэктазии справа (экскреторная урография)
- •Бессимптомные
- •Аплазия правой почки (КТ)
- •Нефрокальциноз
- •Опухоль почки (ангиография)
- •Проходимость артерии восстановлена после стентирования
- •Сцинтиграфия почек, б-ой Б.,
- •Биопсия почки
- •Морфологические
- •Нормальный
- •Электронная микроскопия почечного клубочка в норме

Биопсия почки
Показания
-о. почечная недостаточность неясного генеза
-хр. почечная недостаточность при нормальных размерах почек
-нефротический синдром -почечная гематурия не уточненного генеза
Противопоказания
-нарушение свертываемости -тяжелая АГ -единственная почка -нефросклероз -кома, психоз

Морфологические
варианты нефропатий
Минимальные изменения клубочков
Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Мембранозная нефропатия
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) гломерулонефрит
Диффузный пролиферативный гломерулонефрит
Экстракапиллярный гломерулонефрит
Фибропластический (склерозирующий) гломерулонефрит
Диабетическая нефропатия
Амилоидоз почек
Гипертонический нефроартериолосклероз

Нормальный
клубочек
Постстрептококковый гломерулонефрит: много клеточных ядер вследствие пролиферации клубочковых клеток

Электронная микроскопия почечного клубочка в норме
Постстрептококковый ГН: при электронной микроскопии видны характерные отложения в виде «горбов» на БМК


