Общий анализ мочи: удельный вес
1020, белок 0.5 г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения; эритроцитарные цилиндры 20-30 в поле зрения.
Анализ мочи по Нечипоренко:
лейкоциты 6500, эритроциты 5100 в 1 мл мочи.
Суточная экскреция белка: белок 0.7
г/сут.
Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, альбумин 43 г/л,
креатинин 70 мкмоль/л, СКФCKD-EPI 100 мл/ мин/1.73 м2. СРБ 38 мг/л, АСЛО 550
МЕ/мл.
УЗИ почек: почки нормальных размеров, чашечно-лоханочная система не изменена.
Биопсия почек: диффузно-
пролиферативный гломерулонефрит.
• Ведущий(е) синдром(ы)?
_______________________________
____________________
_______________________________
____________________
• Сформулируйте диагноз
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_________
• Необходимое лечение?
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_________
Задача 11.
Женщина 37 лет жалуется на лихорадку до 38,9 С, ознобы, боли в поясничной области справа.
Анамнез: Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3-х дней, возникли после эпизода переохлаждения.
Объективно: Область почек не
изменена. Отеков нет. Симптом поколачивания положительный в поясничной области, больше справа. АД 120/76 мм рт. ст. Температура тела 38,7 С.
Общий анализ крови: лейкоциты 15 x 109/л, п/я 18, СОЭ 100 мм/ч
Биохимический анализ крови: С-РБ 57
мг/л, креатинин 74 мкмоль/л, СКФCKD-EPI 95
мл/мин/1.73 м2.
Общий анализ мочи: лейкоциты покрывают все поле зрения, бактерий много.
УЗИ почек: Патологии не выявлено.
• Ведущий(е) синдром(ы)?
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_________
• Необходимое дообследование?
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_________
• Cформулируйте диагноз
_______________________________
____________________
_______________________________
____________________
• Необходимое лечение?
_______________________________
____________________
_______________________________
____________________
НОРМАТИВЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Общий анализ крови
Показатель |
Нормальные |
Единицы |
|
значения |
измерения |
Эритроциты |
ж 4.2–5.4 |
1012/л |
|
м 4.5–6.3 |
|
Гемоглобин |
ж 120–160 |
г/л |
|
м 130–180 |
|
Гематокрит |
ж 37–47 |
% |
|
м 42–52 |
|
Средний объем эритроцита |
82–101 |
фл |
(МCV) |
|
|
Содержание гемоглобина в |
27-31 |
пг |
эритроците (MCH) |
|
|
Лейкоциты |
4.3–9.8 |
109/л |
Нейтрофилы сегментоядерные |
45–70 |
% |
Нейтрофилы палочкоядерные |
0–4 |
% |
Эозинофилы |
0–7 |
% |
Базофилы |
0–2 |
% |
Лимфоциты |
18–45 |
% |
Моноциты |
0–11 |
% |
Тромбоциты |
140–440 |
109/л |
СОЭ |
2–15 |
мм/ч |
Общий анализ мочи
Показатель |
Нормальные |
Единицы |
|
значения |
измерения |
Относительная |
1018-1030 |
|
плотность |
|
|
рН |
4.5–8.0 |
|
Белок |
- |
|
Кетоновые тела |
- |
|
Глюкоза |
- |
ммоль/л |
Лейкоциты |
<5 |
в поле зрения |
|
|
осадка |
Эритроциты |
<3 |
в поле зрения |
|
|
осадка |
Билирубин |
- |
|
Соли (кристаллы) |
- |
|
Гиалиновые |
<3 |
в поле зрения |
цилиндры |
|
осадка |
Анализ мочи по Нечипоренко
Показатель |
Нормальные |
Единицы |
|
значения |
измерения |
Эритроциты |
<1000 |
в 1 мл |
Лейкоциты |
<2000 |
в 1 мл |
Исследование гликозилированного |
||||
|
|
гемоглобина |
||
Показатель |
Нормальные значения |
Единицы измерения |
|
|
HbA1c |
4-6 |
|
% |
|
Биохимический анализ крови
Показатель |
Нормальные |
Единицы |
|
значения |
измерения |
Общий белок |
60–80 |
г/л |
Альбумин |
36–50 |
г/л |
Глобулины |
32-46 |
г/л |
Альбумин/Глобулин |
1-2 |
- |
Иммуноглобулин М |
0,4-2,3 |
г/л |
Иммуноглобулин А |
0,7-4,0 |
г/л |
Иммуноглобулин G |
7-16 |
г/л |
С-реактивный белок |
до 0.5 |
мг/л |
Креатинин |
40–110 |
мкмоль/л |
СКФ |
90–140 |
мл/мин/1.73м2 |
Мочевина |
1.78–3.0 |
ммоль/л |
Натрий |
135–150 |
ммоль/л |
Калий |
3.5–5.5 |
ммоль/л |
Общий холестерин |
3.4–5.5 |
ммоль/л |
Триглицериды |
< 1.7 |
ммоль/л |
ХС-ЛПВП |
м >1.0 |
ммоль/л |
|
|
|
|
ж >1.3 |
|
ХС-ЛПНП |
< 3.0 |
ммоль/л |
Билирубин общий |
< 17 |
мкмоль/л |
Билирубин прямой |
<5.1 |
мкмоль/л |
АЛТ |
10–40 |
МЕ/л |
АСТ |
10–50 |
МЕ/л |
Глюкоза |
3,8–5,9 |
ммоль/л |
ЛДГ |
226–451 |
МЕ/л |
|
|
|
ГГТ |
11–49 |
МЕ/л |
Амилаза |
28–220 |
МЕ/л |
КФК |
24–160 |
МЕ/л |
Железо в сыворотке |
10,7-32,2 |
мкмоль/л |
крови |
|
|
АСЛО |
0-200 |
мг/мл |
36