I. Синдромы при заболеваниях органов кроветворения Циркуляторно-гипоксический синдром
Клинические проявления
Слабость, утомляемость
Снижение работоспособности
Головокружение, шум в ушах
Мелькание мушек перед глазами
Сердцебиение
Одышка
Бледность кожных покровов и видимых слизистых
Причины
Недостаточное кровоснабжение тканей кислородом на фоне снижения гемоглобина
Анемический синдром
Определение
Гематологический синдром, проявляющийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов в крови
Лабораторные данные
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов,
Возможно изменение объема эритроцитов, содержания гемоглобина в эритроцитах
MCV - микроцитоз, MCV – макроцитоз
MCH – гипохромия, MCH – гиперхромия
Причины
Постгеморрагические анемии
Анемии вследствие нарушения эритропоэза
Гемолитические анемии
Смешанные анемии
Сидеропенический синдром
Клинические признаки
Pica chlorotica:
Пристрастие к необычным запахам (бензин, ацетон, гуталин, лаки, краски)
Извращение вкуса: непреодолимое желание употреблять в пищу необычные, несъедобные вещи (мел, зубной порошок, уголь, глина, песок)
Ангулярный стоматит («заеда») – трещины в углах рта
Глоссит, жжение языка, дисфагия вследствие атрофических изменений слизистой оболочки ЖКТ
Сухость и шелушение кожных покровов
Поперечная исчерченность ногтей, койлонихии (ложкообразные ногти)
Ломкость волос, раннее поседение волос
Лабораторные данные
Снижение содержания сывороточного железа
Снижение ферритина
Снижение процента насыщения трансферрина железом (сывороточное железо / трансферрин * 100%) <16%
Повышение ОЖСС
Причины
Нарушение синтеза тканевых ферментов вследствие тканевого дефицита железа
Ферритин
- основной маркер содержания железа в
депо
Синдром гемолиза
Определение
Повышенное разрушение эритроцитов вследствие различных факторов
Клинические проявления
Общие:
Желтушность кожи и склер
Проявления циркуляторно-гипоксического синдрома
Внутриклеточный гемолиз:
Спленомегалия, гепатомегалия
Внутрисосудистый гемолиз:
Лихорадка, боли в поясничной области, черная моча (гемоглобинурия)
Лабораторные данные
Снижение гемоглобина, эритроцитов
Нормохромия
Ретикулоцитоз
Гипербилирубинемия за счет непрямого билирубина
Увеличение числа эритробластов и нормобластов в костном мозге
При внутрисосудистом гемолизе – гемоглобинемия, гемоглобинурия
Причины
Наследственные
Мембранопатии (нарушение строения) эритроцитов: сфероцитоз
Энзимопатии (дефицит ферментов)
Гемоглобинопатии: серповидно-клеточная анемия, талассемии.
Приобретенные
Аутоиммунные
Инфекции
Механическое повреждение эритроцитов (протезирование клапанов сердца)
Токсическая (прием лекарственных средств, гемолитические яды)
Виды гемолиза:
Внутрисосудистый: наличие механических клапанов, ДВС-синдром, дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г6ФД), трансфузия несовместимой крови пароксизмальная ночная гемоглобинурия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Внесосудистый (внутриклеточный): наследственный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, талассемии