Лекция 14

Патофизиология синдромов бронхиальной обструкции

Зотова Т.Ю.

Основные изучаемые понятия:

•Бронхообструкция

–обратимая и необратимая;

–бронхоспазм, гиперсекреция, отек , гипертрофия трахеобронхиального дерева.

•Бронхоспазм и его механизмы ( иммунные и неиммунные,

нервные – связь со стадиями аллергического процесса);

•Гиперреактивность трахеообронхиального дерева как следствие сенсибилизации – роль АХ, гистамина, лейкотриенов;

•Вентиляционно-перфузионные отношения и их изменения при астматическом статусе;

•Понятие хронического легочного сердца (ХЛС) как осложнения обструктивных заболеваний.

Обструктивный синдром.

Обструкция:

•затруднение прохождения воздуха

по бронхам вследствие повышения сопротивления потоку воздуха основном в период выдоха.

•Основная причина – сужение бронхов за счет:

•их спазма (1)

•отека(2)

•утолщения слизистой за счет гипертрофии мышечной стенки гиперсекреции желез и отека слизистой (3)

•коллапса мелких бронхов при утрате легкими эластичности (4)

Необратимая обструкция

•Органическая обструкция развивается

–при попадании инородных тел в дыхательные пути;

–развития опухоли;

–при трахеобронхиальных дискинезиях (например во время сна – сонное апноэ),

•Необратимая

–при ремоделировании стенки бронхов (утолщение стенки бронхов)

• Храп и болезнь «остановок » дыхания во сне (обструктивное сонное апноэ – ОСА) –

отмечаются в том случае, когда дыхание частично или полностью блокируется из-за сужения дыхательных путей;

Признаками заболевания являются:

•громкий храп,

•остановки дыхания во сне,

•дневная сонливость, раздражительность, головные боли (особенно по утрам).

Остановки дыхания приводят к недостатку кислорода, что сопровождается резкими нарушениями работы -

-сердца ( повышается риск ВСС);

-повышением давления;

-микропробуждениями и ухудшением качества сна;

-во время апноэ ЧСС уменьшается, а затем ускоряется во время фазы активации и вентиляции.