Провоспалительные цитокины
Цитокины – это низкомолекулярные белки (полипептиды или гликополипептиды, молекулярный вес 5 – 30 кD), лишенные антигенной специфичности и являющиеся медиаторами (посредниками) межклеточных взаимоотношений при воспалении, формировании иммунного ответа, гемопоэзе и ряде других межклеточных и межсистемных взаимодействиях.
К числу провоспалительных цитокинов относятся интерлейкины 1, 6, 8, 12, 17, 18, гамма-интерферон, фактор некроза опухолей альфа, фактор гемопоэза GM-CSF.
Провоспалительные эффекты цитокинов связаны с их возможностями активировать клетки иммунной системы, способствовать их дифференцировке, стимулировать выработку иммуноглобулинов, обеспечивать адгезию и хемотаксис фагоцитов.
Супероксидные свободные радикалы
Свободные радикалы – это свободно-радикальные формы кислорода. Существует шесть форм производных молекулярного кислорода: атомарный кислород (О), озон (О3), синглетный кислород (1О2), супероксидный радикал (О.-2), гидроксильный радикал (ОН), гидропериоксидный радикал (НО.2). Последние четыре активных форм кислорода (т.е. исключая атомарный кислород и озон) постоянно образуются в организме в цепях окислительных процессов. Вступая в реакции с белками, липидами, нуклеиновыми кислотами свобдные радикалы способствуют разрушению клеток и образованию ряда высокотоксичных продуктов, таких как перекиси, альдегиды и кетоны.
Помимо других повреждающих воздействий на органы и ткани, свободные радикалы стимулируют пролиферацию клеточных элементов сосудистой стенки и активизируют процесс воспаления.
В организме постоянно действуют ферментативная и неферментативная системы инактивации свободных радикалов. Первая из них включает несколько ферментов: супероксиддисмутазу, каталазу, глутатионпероксидазу, глутатионредуктазу, глутатион-s-трансферазу и церулоплазмин. Вторая, неферментная система, образована антиоксидантами. Эти вещества, отдавая свой атом водорода, превращают свободные радикалы в стабильные вещества. К группе антиоксидантов относятся такие вещества как витамины групп Е, С, Р, А, рутин, стероидные гормоны, фосфолипиды, фенолы и полифенолы.
СЛАЙД 14
Определение понятия «гипертоническая болезнь»
Существует достаточно много определений понятий «артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь». Для примера остановимся на определениях, данных Комитетом экспертов ВОЗ.
В соответствии с этими определениями «артериальная гипертензия – это постоянно повышенное систолическое и / или диастолическое давление», а «гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины его повышения». Думается, что если определение артериальной гипертензии может быть нами принято, то определение гипертонической болезни, не смотря на его краткость, заслуживает определенной критики. Действительно, гипертоническая болезнь (и в этом мы наглядно убедимся, изучая последующие слайды) – это патологическое состояние, развитие которого может определять множество причин. Оно, как правило, полиэтиологично. То есть, единственную, «очевидную», по определению Комитета экспертов ВОЗ, причину возникновения гипертонической болезни не всегда можно обнаружить. Более того, гипертоническая болезнь, равно как и множество других заболеваний человека, можно отнести к психосоматической патологии, так как одной из важнейших причин ее возникновения могут являться серьезные функциональные нарушения деятельности ЦНС. С другой стороны, заболеваемость гипертонической болезнью в современном мире уверенно коррелирует с темпами его развития. Отсюда – гипертоническая болезнь – это еще и одна из болезней цивилизации. Хорошее представление о полиэтиологичности и патогенетических механизмах развития гипертонической болезни дает диаграмма, разработанная Пейджем (цитируется по Ж.Д.Кабалава, журнал «Лечащий врач», 02, 2001г.)
Рисунок