- •Лекция 19
- •Коллагенозы (ревматические болезни) –
- •По локализации дезорганизации
- •По характеру морфологических изменений при этих заболеваниях
- •848 – отек створки клапана (окраска по Ванн Гизону)
- •849-метахромазия клапана сердца
- •985 - ревматическая гранулема
- •Ревматизм (Rheumatic fever)-
- •Ревматизм характеризуется лихорадкой, болями в суставах и набором симптомов, которые включают следующие основные
- •При ревматизме воспалительные изменения наблюдаются в эндокарде, миокарде и эпикарде.
- •Эндокардит по локализации делится на:
- •По течению в клапанах сердца
- •Возвратно-бородавчатый эндокардит.13
- •Миокардит
- •Неспецифический - экссудативный– интерстициальный миокардит. Сердце дряблое, тусклое с расширенной полостью и миогенной
- •134- интерстициальный продуктивный миокардит
- •2.Специфический продуктивный
- •При острой форме ревматизма они состоят из участков фибриноидного некроза, окруженного лимфоцитами, макрофагами,
- •148 - Ревматическая гранулема
- •Клетки Аничкова («гусеничные клетки») 20
- •Во время острой формы ревматизма гранулемы можно обнаружить в любом из 3-х слоев
- •В перикарде гранулемы расположены в субсерозном слое жировой и соединительной ткани и сопровождаются
- •«Волосатое сердце» («бутербродный» перикардит Bread and Butter 23
- •Хронический ревматизм характеризуется организацией острого воспаления эндокарда и последующим деформирующим фиброзом лепестков
- •Суставы
- •Кожа
- •Фибриноидный некроз в коже при ревматизме. 27
- •Erythema marginatum –начинается как ровная или возвышающаяся над поверхностью кожи эритема, характерны большие
- •Малая хорея –
- •Малая хорея-
- •Смерть – во время атаки ревматизма происходит от тромбоэмболических осложнений, но чаще от
- •768- миогенная дилатация левого желудочка
- •Ревматоидный артрит
- •В суставах пальцев отмечаются вывихи и подвывихи, имеющие вид «моржовых плавников».
- •Отклонение кисти в сторону локтевой кости
- •Системная красная волчанка
- •Большинство поражений в органах происходит за счет активирования иммунных комплексов
- •Вырабатываются аутоантитела против
- •Локализация иммунных комплексов наблюдается в стенках микроциркуляторного русла вызывающих васкулиты и продуктивное воспаление
- •Системная красная волчанка- V-образная эритема на груди и «бабочка», с отеком лица.
- •Мембранозный гломерулонефрит при системной красной волчанке. 42
- •Синдром Рейно
- •В сердце – абактериальный эндокардит (Либмана - Сакса).
- •Узелковый периартериит
- •Почечные артерии вовлекаются в 85% случаев,
- •Некротическое воспаление стенки мелких сосудов почки при
- •Системная склеродермия
- •В настоящее время заболевание подразделяют на:
- •Системная склеродермия-
- •Локальная склеродермия – на коже пальцев.
- •Кожа при системной склеродермии (разрастание
- •Дерматомиозит
- •Дерматомиозит, сыпь на коже в виде «цветов сирени»
- •Дерматомиозит, сыпь на коже.
- •Сухой синдром Шогрена
- •Синдром Шогрена - сухой язык
- •Анкилозирующий спондилоартрит
- •Пороком сердца
- •Приобретенные пороки развиваются в результате:
- •Виды пороков:
- •Стеноз бывает по типу диафрагмы («пиджачной петли») или воронки («рыбьего рта»).
- •Комбинированные пороки – стеноз или недостаточность в одном и том же клапане.
- •406 – стеноз митрального отверстия64
- •Врожденные пороки развития сердца связаны с врожденными нарушениями в строении сердца и его
- •Тетрада Фалло – наиболее частый порок сердца:
- •Тетрада
- •Тетрада
- •Коарктация аорты – сужение отрезка аорты (в области дуги или нисходящей ее части),
- •Транспозиция – порок при котором в результате развития поменялись местами магистральные сосуды (аорта
Виды пороков:
1.стеноз отверстия –сужение за счет сращения створок, между собой;
2.недостаточность-укорочение и неполное закрытие створок.
3.Относительная недостаточность обусловлена расширением фиброзного кольца без укорочения створок.
61
Стеноз бывает по типу диафрагмы («пиджачной петли») или воронки («рыбьего рта»).
62
Комбинированные пороки – стеноз или недостаточность в одном и том же клапане.
Сочетанные пороки – при поражении двух или более клапанов.
63
406 – стеноз митрального отверстия64
Врожденные пороки развития сердца связаны с врожденными нарушениями в строении сердца и его сосудов.
65
Тетрада Фалло – наиболее частый порок сердца:
1.дефект межжелудочковой перегородки,
2.декстрапозиция аорты,
3.сужение легочной артерии,
4.гипертрофия правого желудочка.
66
Тетрада
Фалло
67
Тетрада
Фалло
Коарктация аорты – сужение отрезка аорты (в области дуги или нисходящей ее части), что ведет к разнице давления между верхней и нижней половинами тела.
69
Транспозиция – порок при котором в результате развития поменялись местами магистральные сосуды (аорта и легочная артерия), предсердия и желудочки и имеются дополнительные шунты.
70