Эндокардит по локализации делится на:
1.Пристеночный
2.Клапанный
3.Хордальный, связанный с повреждением хорд.
11
По течению в клапанах сердца
эндокардит подразделяется на
Острый Хронический
1.Диффузный |
1.Фибропластический – |
эндокардит - клапан |
гиалиноз, петрификация, |
утолщается, набухает, но |
но эндотелий не |
эндотелий не |
поврежден. Клапаны |
повреждается. |
утолщены, |
|
деформированы. |
2.Острый бородавчатый |
2.Возвратно- |
эндокардит. При |
бородавчатый с |
повреждении эндотелия |
повреждением ткани и |
на клапане располагаются |
эндотелия. |
тромбы-«бородавки». |
|
12
Возвратно-бородавчатый эндокардит.13
Миокардит
1. Неспецифический – экссудативный (описан Скворцовым у детей)
2. Специфический продуктивный
14
Неспецифический - экссудативный– интерстициальный миокардит. Сердце дряблое, тусклое с расширенной полостью и миогенной дилатацией.
Микроскопически- отек миокарда, инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами и эозинофилами. Гранулем – нет.
15
134- интерстициальный продуктивный миокардит
16
2.Специфический продуктивный
- с дезорганизацией соединительной ткани вокруг сосудов и образованием гранулем Ашофф-Талалаева. Гранулемы чаще наблюдаются в ушке левого предсердия и в межжелудочковой перегородке и наблюдаются в течение 3-4 месяцев.
17
При острой форме ревматизма они состоят из участков фибриноидного некроза, окруженного лимфоцитами, макрофагами, отдельными плазматическими клетками, «активированными» гистиоцитами, называемыми клетками Аничкова («гусеничные клетки») и гигантскими многоядерными клетками Ашоффа.
18
148 - Ревматическая гранулема
