Малая хорея-

Смерть – во время атаки ревматизма происходит от тромбоэмболических осложнений, но чаще от декомпенсированного порока сердца.

32

Ревматоидный артрит

хроническое системное воспалительное заболевание, поражает кожу, кровеносные сосуды, сердце, легкие и мышцы, но основные изменения отмечаются в мелких суставах, которые включают не гнойный пролиферативный синовиит с разрушением хряща и анкилозом сустава.

Поражаются мелкие суставы кистей рук и пальцев стоп.

34

В суставах пальцев отмечаются вывихи и подвывихи, имеющие вид «моржовых плавников».

Смерть от почечной недостаточности в связи с амилоидозом.

35

Системная красная волчанка

острое по своему началу заболевание, имеет хроническое течение с периодическими ремиссиями и обострениями, заболевание характеризуется поражением кожи, суставов, почек и серозных оболочек, кроме этого может поражаться также и любой орган.

37

Большинство поражений в органах происходит за счет активирования иммунных комплексов

(III тип гиперчувствительности).

Вырабатываются аутоантитела против эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В тканях ядра разрушенных клеток реагируют с антиядерными антителами, теряют хроматин и становятся гомогенными – это т.н. «тельца красной волчанки» или гематоксилиновые тельца.

Волчаночные клетки являются любыми фагоцитирующими лейкоцитами (нейтрофилы или макрофаги), которые поглощают денатурированные ядра поврежденных клеток.

38

Локализация иммунных комплексов наблюдается в стенках микроциркуляторного русла вызывающих васкулиты и продуктивное воспаление органов и особенно почек.

Волчаночная почка имеет пестрый вид из- за обширных кровоизлияний. Гистологически определяется картина гломерулонефрита.

Васкулиты кожи вызывают дерматит в виде красноватой «бабочки на лице» с

перемычкой на переносице –гиперемия с шелушащейся поверхностью.

40