Ишемическое поражение головного мозга.

Выделяют две формы ишемического повреждения мозга:

1.Ишемическая энцефалопатия, связанная с недостаточной перфузией мозга в целом.

2. Инфаркт мозга, вызванный значительным локальным уменьшением кровоснабжения.

51

Ишемическая энцефалопатия –

это постепенное нарастание процессов нарушения кровообращения, которое приводит к гибели наиболее чувствительных к гипоксии нервных клеток, развитию глиоза головного мозга – снижению памяти, прогрессирующему слабоумию.

52

норма «красные нейроны»

Ишемическая энцефалопатия – ранние признаки разрушения нервных клеток:

Эозинофильная цитоплазма и пикнотические ядра («красные нейроны»)

53

Инфаркт мозга – это локальный участок некроза ткани, вызванный локальной окклюзией мозговой артерии или вены.

54

Мозговые инфаркты могут быть ишемические или геморрагические.

55

Макроскопически: ишемические инфаркты выявляются через 6-12 часов после приступа. Зона поражения представляется мягкой и отечной, граница между серым и белым веществом мозга сглажена. В течение 2-3 дней зона инфаркта подвергается размягчению и разрушению.

Через 3-4 месяца формируется постинфарктная киста - полость заполненная жидкостью с выраженной периферической глиальной реакцией и утолщением мягкой мозговой оболочки.

56

Геморрагические инфаркты красные и внешне напоминают гематому. Они чаще всего являются результатом разрушения закупоривающего артериального или венозного тромбоза

(вторичное гемррагическое пропитывание некротизированной ткани)

58

Инсульт- это остро развившееся локальное расстройство мозгового кровообращения (инфаркты или кровоизлияния), сопровождающееся повреждением вещества мозга и неврологической симптоматикой от обычных неврологических нарушений до гемиплегии и комы.

Внутричерепные геморрагии делятся на:

1.Внутримозговые геморрагии, которые обычно связаны с гипертонической болезнью,

2.Субарахноидальные геморрагии, которые вызваны разрушением сосудистых аневризм.

59

Различают:

1) геморрагический инсульт (гематома, геморрагическое пропитывание вещества мозга и субарахноидальное кровоизлияние) + паренхиматозно-субарахноидальные кровоизлияния

2) ишемический инсульт – морфологическим выражением которого является инфаркт (ишемический или геморрагический) - МКБ-10

60