2.В мелких артериях – эндотелий располагается «частоколом», отмечается гофрированность мембран за счет пересокращения ГМК, фибриноидный некроз, тромбоз, некроз структур, снабжаемых этой артерией.
3.В крупных артериях – разрывы, спазмы и тромбоз.
31
Спазм артерии мышечного типа в результате |
|
пересокращения гладкомышечных клеток. |
32 |
|
Фибриноидный некроз в мелких артериях на фоне |
|
гиперпластического артериолосклероза. |
33 |
|
В сердце – инфаркт, развитие острой аневризмы, разрыв сердечной мышцы, развитие острой сердечной недостаточности.
34
Почки. Во время криза развиваются кортикальные некрозы и острая почечная недостаточность.
35
Головной мозг –
кровоизлияния (гематома, диапедезные кровоизлияния, кровоизлияния в 4-й желудочек).
36
Смерть при гипертонической болезни может наступить от:
1.сердечной декомпенсации,
2.в результате геморрагического инсульта,
3.вследствие хронической почечной недостаточности – уремии.
37
Клинико-морфологические формы
Артериальная гипертензия вызывает изменения в 3-х основных органах- сердце и сосудах, нервной системе и почках.
На основании преобладания изменений в сердце, мозге, почках при гипертонической болезни выделяют кардиальную, мозговую и ренальную клинико-морфологические формы.
38
Ренальная форма гипертонической болезни протекает в виде доброкачественного или злокачественного нефросклероза и является основой острой или хронической почечной недостаточности.
39
Доброкачественный нефросклероз.
Обе почки поражаются одновременно и уменьшены в размерах, обычно они весят около 100 г и меньше.
Поверхность почек мелкозернистая и имеет небольшие рубцовые впадины – «первично- сморщенная почка». На разрезе почки плотные с узким корковым слоем.
40