86-первично-сморщенная почка
41
Гистологические изменения делятся на сосудистые и паренхиматозные
1. Сосудистые изменения:
а) гиалиноз приносящих артериол,
б) циркулярное утолщение интимы сосудов за счет пролиферации в ней гладкомышечных клеток и фиброэластических элементов.
2. Паренхиматозные изменения - атрофия паренхимы.
Гиалиноз отдельных клубочков, гипертрофия оставшихся клубочков, сморщивание гломерул, распределении коллагена в пространстве Боумана, атрофия канальцев, гибель нефронов и интерстициальный фиброз.
42
Первично-сморщенная почка |
43 |
Необратимые изменения в извитых канальцах почек при
гипертонической болезни. |
44 |
Злокачественный нефросклероз это почечная форма гипертонической болезни. Злокачественный нефросклероз встречается как осложнение в 5% случаев при доброкачественной эссенциальной гипертензии или при вторичной гипертензии при хронических заболеваниях почек. Однако имеет место и самостоятельная форма данного заболевания чаще в молодом возрасте у мужчин.
45
Патологические изменения.
В том случае, если болезнь начинается непосредственно со злокачественной формы, почки увеличены в размере, отечны и имеют петехиальные геморрагии на поверхности образуя так называемую «большую пеструю почку». На разрезе отмечается пятнистая желто-красная поверхность.
46
Микроскопически выделяется:
а) некротизирующий артериолит. Сосудистая стенка содержит участки фибриноидного некроза, признаки острого воспаления с нейтрофилами и небольшие геморрагии.
б) гиперпластический склероз интимы или onion-like пролиферация.
в) разрушение почечных канальцев и замещение их тонким интерстициальным фиброзом, фокусы некроза в результате инфаркта.
47
Злокачественный нефросклероз
48
Кардиальная форма гипертонической болезни – составляет сущность ишемической болезни сердца или гипертензивной кардиомиопатии.
Эта форма связана с гипертрофией левого желудочка в результате длительной системной гипертензии и диффузным кардиосклерозом.
49
Мозговая форма гипертонической болезни – основа цереброваскулярных заболеваний, при которой патологический процесс наблюдается в одном или нескольких мозговых сосудах. Эти процессы могут привести к 2-м основным типам изменений в мозге:
1.Ишемическому поражению мозга (ишемической энцефалопатии и инфаркту головного мозга),
2.Внутричерепным кровоизлияниям (внутримозговым и субарахноидальным).
50