Лекция 18

Гипертоническая

болезнь

1

Гипертоническая болезнь

хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является повышение артериального давления (т.е. гипертензия).

Поражаются мелкие артерии

2

В 90-95% случаях первичная гипертоническая болезнь называется эссенциальной гипертензией.

Этот диагноз можно считать установленным лишь после того, как будут отвергнуты другие заболевания, сопровождающиеся симптоматической гипертензией.

3

К развитию симптоматической гипертензии (вторичные гипертонии) могут вести:

А) заболевания ЦНС Б) заболевания эндокринной

системы, В) заболевания почек,

Г) заболевания сосудов.

4

А) заболевания ЦНС

(энцефалит, опухоли и травмы преимущественно диэнцефально-гипоталамической области головного мозга).

5

Б) заболевания эндокринной системы,

связанне с:

-патологией надпочечников при первичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, вирилизме надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников – феохромоцитоме,

-патологией паращитовидных желез: гиперкальциемия при гиперпаратиреоидизме.

-применением оральных контрацептивов (эстрогеновый компонент стимулирует синтез в печени ренина);

-климактерической перестройкой гормонального профиля

-эклампсия (поздний токсикоз беременности).

6

В) заболевания почек:

-реноваскулярная гипертензия связана с сужением и аномалиями почечных артерий отмечается гипертензия,

-узелковый периартериит,

-различные виды гломерулонефритов, пиелонефриты, интерстициальные нефриты,

-диабетическая нефропатия,

-амилоидоз,

-опухоли почек.

7

Г) заболевания сосудов:

-при коарктации аорты отмечается систолическая гипертензия в верхней части тела,

-при атеросклерозе дуги аорты с блокадой барорецепторов в зоне поражения

(«гипертензия растормаживания»).

8

Эссенциальная гипертензия (гиертоническая болезнь)

Центральным звеном патогенеза является распространенный или генерализованный спазм гладкомышечных клеток артериол большого круга кровообращения.

9