Средства специфической профилактики вирусных инфекций

21

компоненты, входящие в состав вакцины Рабипур; аллергические реакции на предшествующее введение вакцины Рабипур; беременность.

Для постэкспозиционной иммунизации противопоказаний нет.

Страна-производитель: Германия.

ИНДИРАБ

Название препарата. Антирабическая вакцина Индираб.

Способ получения и состав препарата. Вакцину готовят путем культивирования вируса бешенства (штамм Pitman Moore) на клетках Vero с последующей очисткой β-пропиолактоном, инактивированием и лиофилизацией. Лиофилизированный порошок предназначен для приготовления раствора. Вспомогательные вещества: тиомерсал, мальтоза, альбумин человеческий. Растворитель – 0,3% раствор натрия хлорида. После растворения образуется прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость.

Способ применения. Во флакон с лиофилизированной вакциной вносят растворитель из ампулы и после растворения вакцины прозрачный раствор вводят медленно внутримышечно взрослым в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет – в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра. Дозы (по 0,5 мл) и схемы иммунизации одинаковы для детей и взрослых. При профилактическом применении первичная иммунизация включает 3 инъекции (в 0, 7 и 30 день) по 1 дозе. Первая ревакцинация – через 1 год в дозе 0,5 мл. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 3 года по 1 дозе (0,5 мл).

Лечебно-профилактическая иммунизация проводится всем лицам, подвергшимся риску заражения бешенством. После укуса животным, подозрительным на бешенство, вакцинацию проводят немедленно. Схема вакцинации зависит от вида раны и статуса животного.

Побочное действие. В месте введения вакцины могут наблюдаться отек, боль, покраснение. Из общих реакций отмечают лихорадку, озноб, слабость, головную боль.

Противопоказания при профилактическом применении вакцины: гиперчувствительность к компонентам вакцины, острые инфекционные и

22

профилактическом использовании вакцины противопоказания отсутствуют.

Страна-производитель: Индия.

ВЕРОРАБ

Название препарата. Вакцина антирабическая очищенная инактивированная Верораб.

Способ получения и состав препарата. Препарат представляет собой лиофилизированный порошок белого цвета для приготовления суспензии. В состав вакцины входит инактивированный вирус бешенства (штамм Wistar rabies PM/WI38 1503-3M). Вирус выращивают на клетках Vero, затем инактивируют β-пропиолактоном, очищают методом ультрацентрифугирования и лиофилизируют. В качестве вспомогательных веществ в состав вакцины входят мальтоза, альбумин человеческий, кальция хлорид, калия хлорид, магния хлорид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, глюкоза, фенол красный, аминокислоты и витамины. Растворитель – водный раствор натрия хлорида.

Способ применения. Вакцина вводится внутримышечно. Первичный курс вакцинации состоит из 3 инъекций (0, 7 и 21 или 28 день).

Побочное действие. После вакцинации возможно покраснение или небольшое уплотнение в месте инъекции. В редких случаях возможно повышение температуры тела.

Противопоказания отсутствуют. Страна-производитель: Франция.

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

ИММУНОГЛОБУЛИН АНТИРАБИЧЕСКИЙ ИЗ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЛОШАДИ

Название препарата. Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади (рисунок 3).

Способ получения и состав препарата. Прозрачный слабо опалесцирующий бесцветный или желтоватого цвета раствор для инъекций в ампулах по 5 или 10 мл. Препарат представляет собой

23

белковую фракцию иммунной сыворотки крови лошади, полученную риванол-спиртовым методом. В качестве стабилизатора содержит гликокол.

Рисунок 3 – Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ применения. Иммуноглобулин в комбинации с антирабической вакциной предназначен для предупреждения заболевания людей бешенством при тяжелых укусах больными или подозрительными на болезнь животными. Антирабический иммуноглобулин необходимо вводить не позднее трех суток после укуса бешеным или подозрительным на бешенство животным. Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребенка (допускается одновременное введение антирабической вакцины с иммуноглобулином в разные места).

Перед введением иммуноглобулина антирабического для выявления чувствительности к чужеродному белку в обязательном порядке проводят внутрикожную пробу с разведенным 1:100 иммуноглобулином (имеется в комплекте с неразведенным иммуноглобулином). Разведенный иммуноглобулин вводят в дозе 0,1 мл внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья. Проба считается отрицательной, если через 20 минут отек или покраснение на месте введения менее 1 см. Проба считается положительной, если отек или покраснение достигают 1 см и более.

24

При отрицательной реакции вводят дробно неразведенный иммуноглобулин внутримышечно вокруг раны и в глубине раны. Наиболее эффективно введение препарата в первые сутки после травмы.

Побочное действие. Инъекции иммуноглобулина антирабического могут сопровождаться развитием аллергических реакций, в том числе анафилактическим шоком и сывороточной болезнью.

Противопоказания отсутствуют. При положительной реакции на введение разведенного иммуноглобулина или при наличии в анамнезе сильных аллергических реакций на введение лошадиных сывороток введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара.

Страна-производитель: Россия.

ИММУНОГЛОБУЛИН АНТИРАБИЧЕСКИЙ ИЗ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА

Название препарата. Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека (рисунок 4).

Рисунок 4 - Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ получения и состав препарата. Раствор для инъекций прозрачный, слабо опалесцирующий, бесцветный или светло желтого

25

цвета. Вспомогательные вещества: глицин, гликокол (стабилизатор), натрия хлорид.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека представляет собой концентрированный раствор очищенной гаммаглобулиновой фракции сыворотки крови человека, выделенной методом холодовой экстракции этанолом и подвергнутой процессу ультрафильтрации, очистки и вирусной инактивации. Препарат содержит специфические антитела, способные нейтрализовать вирус бешенства.

Способ применения. Иммуноглобулин предназначен в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения заболевания людей бешенством при тяжелых множественных укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными. Препарат вводят как можно

вболее ранние сроки после обращения однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка. Основная часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована вокруг и в глубь раны. Остальная часть вводится внутримышечно (взрослым в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы; детям в переднебоковую поверхность бедра).

Побочное действие. У некоторых людей в первые несколько суток

вместе введения препарата возможно развитие гиперемии и отечности, а также субфебрильная температура. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), в связи с чем лица, получившие иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, должны не менее 30 минут находиться под медицинским наблюдением.

Противопоказания. Лицам с повышенной чувствительностью к препаратам крови человека и беременным иммуноглобулин вводится в

условиях стационара.

Страна-производитель: Китай.

РЕБИНОЛИН

Название препарата. Иммуноглобулин антирабический Ребинолин (рисунок 5).

Способ получения и состав препарата. Ребинолин представляет собой раствор специфического человеческого антирабического иммуноглобулина, полученный из плазмы доноров, иммунизированных инактивированной антирабической вакциной, приготовленной на основе штамма, выращенного на культуре диплоидных клеток человека.

26

Рисунок 5 - Иммуноглобулин антирабический Ребинолин. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ применения. Иммуноглобулин применяется при лечебнопрофилактической иммунизации против бешенства при любых повреждениях кожных покровов (укусах, ранах и царапинах), нанесенных дикими или домашними животными, больными бешенством, с подозрением на бешенство, находящимися под ветеринарным наблюдением, а также при попадании на слизистые оболочки или поврежденную кожу слюны зараженных животных. Иммуноглобулин вводится внутримышечно, взрослым и детям по 20 МЕ/кг, однократно. Максимальная часть дозы препарата вводится путем инфильтрации вокруг раны, а остаток - внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы). Одновременно вводится первая доза вакцины для профилактики бешенства в другой участок тела, желательно как можно дальше от места введения иммуноглобулина (предпочтительно в область дельтовидной мышцы). Иммуноглобулин антирабический следует вводить исключительно в комбинации с вакциной для профилактики бешенства.

Побочное действие. Местные реакции: болезненность и дискомфорт в месте введения препарата. Системные реакции: гипертермия, аллергические реакции (кожные реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек), головокружение, рвота, снижение артериального давления, тахикардия.

Противопоказания. С осторожностью применяют у пациентов с документированной аллергией на какой-либо компонент препарата.

Страна-производитель: Израиль.

27

ИМОГАМ РАЖ ПАСТЕРИЗОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ

Название препарата. Иммуноглобулин человека антирабический Имогам Раж (рисунок 6).

Способ получения и состав препарата. Раствор для инъекций содержит человеческий антирабический иммуноглобулин, тиомерсал, глицин и натрия хлорид (стабилизаторы). В ампулах по 2 или 10 мл.

Иммуноглобулин получают из плазмы крови доноров, иммунизированных инактивированной вакциной для профилактики бешенства (на основе штамма Wistar, выращенного на культуре диплоидных клеток человека).

Рисунок 6 - Иммуноглобулин человека антирабический Имогам Раж. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ применения. Применяется при лечебно-профилактической и профилактической иммунизации при бешенстве или подозрении на бешенство. Половина дозы (10 МЕ/кг) должна быть введена внутримышечно, другая половина (еще 10 МЕ/кг) – инфильтрирована вокруг места укуса. Рекомендуется как можно более раннее введение (не позднее 48 часов после инфицирования). Одновременно начинают вводить вакцину: при этом место введения вакцины должно быть максимально удалено от места введения иммуноглобулина. Если иммуноглобулин не был введен одновременно с вакциной, он должен быть применен в течение последующих 8 дней.

Побочное действие. Возможны локальная болезненность, повышение температуры тела.

28

Противопоказания отсутствуют. При гиперчувствительности к препаратам крови (в анамнезе) следует применять антигистаминные средства.

Страна-производитель: Франция.

29

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Профилактика ветряной оспы – опоясывающего герпеса проводится в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3525-18 “Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая”.

Для специфической активной профилактики ветряной оспы разработаны живые культуральные аттенуированные вакцины

Окавакс, Варивакс, Варилрикс.

Вакцинация против ветряной оспы проводится в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям детям (с 12 месяцев) и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется женщинам, планирующим беременность, онкологическим больным, проходящим курс химиотерапии, людям, принимающим препараты, угнетающие иммунитет, лицам с хроническими заболеваниями внутренних органов.

Вакцинация против ветряной оспы в плановом порядке проводится ранее не болевшим, не привитым или не имеющим завершенного курса иммунизации (привитым однократно) против ветряной оспы детям и взрослым, относящимся к группе высокого риска (лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы и другими заболеваниями; лицам, получающим иммунодепрессанты и системные стероиды; лицам, которым планируется проводить лучевую терапию; пациентам, которым планируется произвести трансплантацию, призывникам, медицинскому персоналу и др.).

ВАКЦИНЫ

ОКАВАКС

Название препарата. Живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы Окавакс (рисунок 7).

30

Рисунок 7 – Вакцина Окавакс для профилактики ветряной оспы живая аттенуированная. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ получения и состав препарата. Препарат выпускается в двух флаконах: в одном содержится лиофилизат аттенуированного вируса (штамм ОКА), во втором - жидкость для его разведения (вода для инъекций). Аттенуированный вирус репродуцируют в культуре диплоидных клеток человека MRC-5 (клеточная линия MRC-5 представляет собой клетки легких человека). Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит не менее 1000 БОЕ вируса. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия хлорид, калия дигидрофосфат, сахароза, натрия глутамат, канамицин.

Вакцина индуцирует развитие специфического гуморального и клеточного иммунитета на длительное время (от 20 лет).

Способ применения. Вакцину вводят однократно подкожно в область дельтовидной мышцы плеча. Вакцина Окавакс показана к применению детям с 12 месяцев, которые не были привиты ранее против ветряной оспы и не болели ветрянкой. Экстренная вакцинация проводится не позднее 72 часов после контакта с источником инфекции.

Вакцинированные должны находиться под наблюдением медицинского работника в течение 30 минут после вакцинации. Женщинам рекомендуется предохраняться от беременности один месяц до и два месяца после вакцинации.

Побочное действие. Местные реакции в месте введения вакцины (покраснение, отек, уплотнение). Общие реакции: повышение температуры тела, сыпь.