Средства специфической профилактики вирусных инфекций

111

Способ применения. Вакцина предназначена для профилактики кори у детей с 9-месячного возраста. Препарат вводится подкожно или внутримышечно в объеме 0,5 мл растворенной вакцины; детям, вакцинированным до 1 года, через 6 месяцев рекомендуется ревакцинация.

Побочное действие. Повышение температуры тела, непродолжительный ринофарингит, незначительная кожная сыпь.

Противопоказания. Тяжелая форма аллергии к белкам куриных яиц и неомицину, лейкемия, лимфомы, прочие злокачественные заболевания в генерализованной форме иммунодефицит, терапия кортикостероидами, алкилирующими препаратами, антиметаболитами, лучевая терапия.

Страна-производитель: Франция.

MMР-II

Название препарата. Живая вакцина против кори, паротита и краснухи MMР-II (рисунок 68).

Рисунок 68 - Живая вакцина против кори, паротита и краснухи MMР-II. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ получения и состав препарата. Вакцина представляет собой препарат, содержащий 3 компонента: ATTENUVAX (живая аттенуированная вакцина против кори MSD, полученная при выращивании аттенуированного штамма вируса кори Edmonston в культуре клеток куриного эмбриона), MUMPSVAX (живая вакцина против паротита MSD, полученная при выращивании штамма Jeryl Lynn

112

вируса паротита в культуре клеток куриного эмбриона) и MERUVAX (живая вакцина против краснухи MSD, полученная при выращивании аттенуированного штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3 в культуре диплоидных клеток легочных фибробластов человека). В качестве вспомогательных веществ используются натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрокарбонат, неомицина сульфат, сорбитол, калия гидрофосфат, калия дигидрофосфат, желатин, сахароза, натрия L - глутамата моногидрат. Лиофилизированный препарат представляет собой порошок светло - желтого цвета. В качестве растворителя используется вода для инъекций. Восстановленный раствор представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета.

Способ применения. Вакцина предназначена для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи у лиц с 12-месячного возраста и старше. Вакцину вводят подкожно, предпочтительно в наружную поверхность верхней трети плеча. Доза вакцины одинаковая для всех возрастов и составляет 0,5 мл.

Побочное действие. Местные реакции: чувство жжения или покалывания; гиперемия, отек, уплотнение, болезненность, образование везикул в месте введения вакцины. Общие реакции: лихорадка, головная боль, головокружение, недомогание, раздражительность.

Противопоказания. Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, анафилактические реакции на неомицин и куриные яйца, лихорадочные заболевания дыхательной системы или другие острые инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, беременность.

Страна-производитель: Нидерланды.

ТРИМОВАКС

Название препарата. Живая аттенуированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи Тримовакс (рисунок 69).

Способ получения и состав препарата. Вакцина содержит живой аттенуированный штамм Schwarz вируса кори (выращен на первичной культуре куриных эмбрионах), живой аттенуированный штамм Urabe AM 9 вируса паротита (выращен на развивающихся куриных эмбрионах) и живой аттенуированный штамм WISTAR RA 27/3M вируса краснухи (выращен на культуре диплоидных клеток человека). В качестве стабилизатора применяют человеческий альбумин, в качестве

113

растворителя - воду для инъекций. Упаковка содержит флакон с 1 дозой лиофилизированной вакцины и шприц с растворителем.

Способ применения. Вакцина применяется однократно подкожно или внутримышечно для комбинированной профилактики кори, паротита и краснухи у детей с 12-месячного возраста.

Рисунок 69 - Живая аттенуированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи Тримовакс. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Побочное действие. Кожная сыпь, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Противопоказания. Аллергия на белок куриных яиц. Врожденные или приобретенные иммунодефициты.

Страна-производитель: Франция.

ПРИОРИКС

Название препарата. Живая ассоциированная аттенуированная вакцина против кори, паротита и краснухи Приорикс (рисунок 70).

Способ получения и состав препарата. Вакцина изготавливается в виде однородной пористой массы белого или слегка розового цвета для приготовления раствора для подкожного или внутримышечного ведения. Растворитель – вода для инъекций. Вакцина включает 3 активных компонента: аттенуированный вакцинный штамм Schwarz вируса кори, аттенуированный вакцинный штамм RIT4385 (производный штамма Jeryl Lynn) вируса эпидемического паротита, аттенуированный вакцинный штамм Wistar RA 27/3 вируса краснухи. Вирусы культивируются

114

раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Вспомогательные вещества: неомицина сульфат, лактоза, сорбитол, маннитол, аминокислоты.

Рисунок 70 - Живая ассоциированная аттенуированная вакцина против кори, паротита и краснухи Приорикс. Заимствовано из Интернетресурсов.

Способ применения. Вакцина используется для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в возрасте 6 лет. Вакцину вводят подкожно в дозе 0,5 мл; допускается внутримышечное введение вакцины. Вакцину можно вводить девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только 1 прививку моновалентными или комбинированными вакцинами против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Побочное действие. Местные реакции: покраснение, болезненность и отек в месте инъекции. Общие реакции: повышение температуры тела.

Противопоказания: первичный и вторичный иммунодефициты, острые заболевания и обострения хронических заболеваний, аллергические реакции на предшествующее введение препарата, повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам.

Страна-производитель: Бельгия.

ВАКТРИВИР

Название препарата. Комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита культуральная живая.

115

Способ получения и состав препарата. Одна прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит вирус кори не менее 1000 (3,0 lg) тканевых цитопатогенных доз (ТЦЦ50); вирус краснухи не менее 1000 (3,0 lg) ТЦД50 и вирус паротита не менее 20000 (4,3 lg) ТЦЦ50. Вспомогательные вещества: сахароза, лактоза, натрий глутаминовокислый, глицин, L- пролин, желатин, гентамицина сульфат. Вакцина представляет собой лиофилизированную смесь вирусных частиц в виде однородной пористой массы от желтоватого до розоватого цвета. Восстановленный препарат представляет собой прозрачную жидкость розового цвета.

Для изготовления вакцины используют аттенуированные штаммы вируса кори Ленинград-16 (Л-16) и вируса паротита Ленинград-3 (Л-3), культивированные на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов, и аттенуированный штамм вируса краснухи RA 27/3, культивированный на диплоидных клетках человека MRC-5.

Способ применения. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию детей проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны).

Побочное действие. Местная реакция проявляется в виде гиперемии кожи, которая проходит через 1-3 суток. Общая реакция проявляется кратковременным повышением температуры тела не выше 38,5°С, катаральными явлениями со стороны носоглотки.

Противопоказания: анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, куриные и/или перепелиные яйца; гиперчувствительность к любому из компонентов вакцины; первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования; сильная реакция (подъем температуры выше 40°С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение вакцин для профилактики кори, паротита, краснухи; беременность и период грудного вскармливания; острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний; иммуносупрессивная и лучевая терапия.

Страна-производитель. Россия.

ПРОКВАД – см. выше.

116

КРАСНУХА

Профилактика краснухи регламентируется такими руководящими документами, как Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.295211 “Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита”, МУ 3.1.2.1177-02 “Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом”, МУ 3.1.2943-11 “Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета у инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)”.

Вакцинация против краснухи проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125 “Об утверждении календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”. В соответствии с ним вакцинация детей против краснухи проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинации - в 6 лет. В 13 лет проводится ревакцинация девочек, не болевших краснухой. Кроме того, вакцинации подлежат женщины в возрасте от 18 до 25 лет, не болевшие краснухой, не привитые против краснухи или привитые однократно.

В Российской Федерации для специфической профилактики краснухи применяются как моновакцины, так ассоциированные вакцины (трехкомпонентные). К числу моновакцин относятся “Эрвевакс”, “Рудивакс”, вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная и вакцина против краснухи живая. К числу трехкомпонентных ассоциированных вакцин для профилактики краснухи относятся паротитно-коревая-краснушная вакцина MMР-II и вакцина против краснухи, паротита и кори “Приорикс”.

Ассоциированные препараты назначают детям при плановой вакцинации, а моновакцины применяют для селективной вакцинации. Многие зарубежные препараты против краснухи зарегистрированы в России и разрешены к применению. Иммунитет у привитых сохраняется в течение 20 лет.

При проведении вакцинации у серонегативных женщин репродуктивного возраста врач обязан принять все меры предосторожности, чтобы не провести вакцинацию беременной женщине, а также должен предупредить женщину о необходимости воздержаться от беременности в течение 3 месяцев после вакцинации, так как вакцинный штамм может проникать трансплацентарно и вызывать поражения у плода. Вместе с тем наступление беременности в период вакцинации не является показанием к ее прерыванию.

117

Беременные, особенно в ранний период беременности, должны избегать контакта с больным краснухой, несмотря на перенесенную в детстве инфекцию или проведенную вакцинацию, так как дикий штамм вируса может преодолевать приобретенный иммунитет. Беременным женщинам, общавшимся с источником инфекции, для профилактики вводят человеческий иммуноглобулин, но он не предупреждает развития вирусемии. Положительный эффект отмечают лишь при своевременном введении больших доз препарата.

Заболевание краснухой в I триместре беременности является прямым показанием к рассмотрению вопроса о прерывании беременности.

ВАКЦИНЫ

ЭРВЕВАКС

Название препарата. Вакцина для профилактики краснухи Эрвевакс.

Способ получения и состав препарата. Вакцина представляет собой белый со слегка розоватым оттенком лиофилизированный порошок, спрессованный в таблетку (в растворе имеет цвет от светлооранжевого до светло-красного), содержит вакцинный штамм Wistar RA 27/3 вируса краснухи. Вирус культивируют в диплоидных клетках человека. В качестве вспомогательного вещества содержится неомицина сульфат. Растворитель – вода для инъекций.

Способ применения. Вакцина используется для вакцинации детей в возрасте 12–15 месяцев и 6 лет (в соответствии с национальным календарем прививок), а также девочек-подростков и женщин детородного возраста вне беременности. Препарат вводится по 0,5 мл подкожно, допускается внутримышечное введение.

Побочное действие. Редко – гиперемия, кожная сыпь, небольшое увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам вакцины, врожденные или приобретенные иммунодефициты, острые или обострение хронических заболеваний.

Страна-производитель: Бельгия.

118

РУДИВАКС

Название препарата. Живая аттенуированная вакцина для профилактики краснухи (вакцина краснушная живая) Рудивакс (рисунок

71).

Рисунок 71 - Живая аттенуированная вакцина для профилактики краснухи Рудивакс. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ получения и состав препарата. Вакцина Рудивакс представляет собой лиофилизат аттенуированного щтамма Wistar RA 27/3М вируса краснухи, выращенного на диплоидных клетках человека. Лиофилизированный порошок расфасован во флаконах по 1 дозе. В комплект входит растворитель (вода для инъекций). Специфический иммунитет против краснухи развивается в течение 15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 20 лет.

Способ применения. Вакцина предназначена для профилактики краснухи у детей старше 12 месяцев, у девочек препубертатного периода, а также у женщин детородного возраста. Вакцина вводится подкожно или внутримышечно однократно в дозе 0,5 мл. У девочек в препубертатном возрасте (11–13 лет) рекомендуется проводить ревакцинацию (без предварительного серологического обследования).

Побочное действие. Эритема, кожная сыпь, повышение температуры тела, лимфаденопатия.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к неомицину), острые инфекционные заболевания, врожденные или приобретенные иммунодефициты, острые и хронические прогрессирующие заболевания, беременность.

Страна-производитель: Франция.

119

КУЛЬТУРАЛЬНАЯ ЖИВАЯ АТТЕНУИРОВАННАЯ ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Название препарата. Культуральная живая аттенуированная вакцина против краснухи (рисунок 72).

Рисунок 72 – Культуральные живые аттенуированные вакцины против краснухи. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Способ получения и состав препарата. Вакцина представляет собой однородную пористую массу белого или светло-желтого цвета для приготовления раствора для подкожного введения. Готовая форма вакцины может быть изготовлена из “Вакцины против краснухи живой аттенуированной, субстанции – раствора замороженного” (штамм RA 27/3) производства “Института Иммунологии Инк” (Республика Хорватия). В России вакцина готовится путем культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3 на диплоидных клетках человека MRC-5. Вспомогательные вещества: сорбитол, желатин, L-аргинина гидрохлорид, мальтоза, натрия хлорид, лактальбумина гидролизат, L-аланин, неомицина сульфат.

Способ применения. Плановые прививки проводят в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация). Однократная вакцинация ранее не привитых и не болевших краснухой девочек в возрасте 13 лет или девочек, получивших только одну прививку. Вакцинацию против краснухи лиц, не болевших и не привитых ранее, проводят в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ: дети от 5 до 17 лет, девушки от 18 до 25 лет. Вакцину вводят подкожно в область плеча на границе между нижней и средней третью с наружной стороны в дозе 0,5 мл.

120

Побочное действие. Местные реакции: гиперемия, отек, уплотнение, болезненность в месте введения вакцины. Общие реакции: сыпь, кратковременное повышение температуры тела, лимфаденопатия.

Противопоказания: аллергические реакции на компоненты вакцины, иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования, беременность, сильная реакция (повышение температуры тела выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Необходимо принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2 месяцев после вакцинации.

Страна-производитель: Хорватия, Индия, Россия.

ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ-КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА MMР-II - см.

выше.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ, ПАРОТИТА И КОРИ ПРИОРИКС –

см. выше.

ВАКТРИВИР – см. выше.