Переливание+крови+для+сайта

Основным принципом предупреждения гемотрансфузионных осложнений является

обеспечение совместимости компонентов крови донора и крови реципиента.

Под совместимостью компонентов крови

понимается благоприятное сочетание компонентов крови донора и крови реципиента по антигенам и антителам различных групповых систем.

Вопросы совместимости в отношении

групп системы «АВО» решаются вне

зависимости от того, переливается плазма

или предполагается использовать

клеточные компоненты крови.

При переливании компонентов крови донора они должна быть одногруппными по системам «АВО» и «Резус» с кровью реципиента.

Перед переливанием компонентов крови больному, врач обязан:

1)Сравнить запись определения группы крови реципиента по системе «АВО» (в истории болезни) и донора (на контейнере с кровью, приготовленной для переливания) и убедиться, что, кровь донора совместима с кровью реципиента в отношении групп крови системы

«АВО»;

2)Проверить запись о резус-принадлежности в истории болезни реципиента и на контейнере с кровью и убедиться, что кровь донора и реципиента совпадают по резуспринадлежности.

Перед переливанием компонентов крови, врач обязан:

3)определить группу крови реципиента по системе «АВО» и сверить результат с записью в истории болезни и с обозначением группы крови системы «АВО» донора на контейнере;

4)определить группу крови системы «АВО» донора, взятой из сегмента трубочки контейнера, и сверить результат с записью на нем;

5)выполнить три пробы на совместимость крови донора и реципиента.

Проба на индивидуальную совместимость по системе «АВО»

На пластинку накапать 3 капли сыворотки больного и туда же добавить 1 маленькую каплю эритромассы донора в соотношении крови и сыворотки - 1:10.

Пластинку слегка покачать, затем на 1-2 минуты оставить в покое и снова периодически покачивать, одновременно наблюдая за ходом реакции в течение 5 минут.

Оценка результата только после окончания 5-й минуты!

Проба на совместимость по системе «РЕЗУС»

На дно пробирки объемом 10 мл пипеткой внести

2 капли сыворотки больного, 1 каплю донорской крови, одну каплю 33% раствора полиглюкина и перемешать содержимое.

Пробирку наклонить почти до горизонтального положения, затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое ее растекалось по стенкам, чтоделает реакцию более выраженной.

Проба на биологическую совместимость

Струйно переливают 15 мл эритроцитарной массы или плазмы, а затем в течение 3 минут наблюдают за состоянием больного.

При отсутствии клинических проявлений реакций или осложнений (учащения пульса, дыхания, появления одышки, затрудненного дыхания, гиперемии лица, болей за грудиной и в пояснице и т. д.) вновь струйно вводят 15 мл эритромассы, её взвеси, плазмы и в течение 3 минут снова наблюдают за больным. После чего данную процедуру производят в третий раз. Отсутствие реакций у больного

после 3-х кратной проверки является основанием для начала гемотрансфузии.

Проба Бакстера

Для оценки результатов биологической пробы, установления причины кровоточивости тканей у больных находящихся под наркозом, без сознания, а также, если пациент глухонемой или психически неполноценен, проводится проба Бакстера (проба на гемолиз).

Для этого после струйного переливания 30-45 мл

эритромассы, затем из вены больного берут 5-10 мл крови и центрифугируют. Естественная окраска сыворотки (соломенного или слегка желтого цвета) крови в пробирке указывает на отсутствие внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. Розовый цвет сыворотки указывает на гемолиз эритроцитов.

Показания к переливанию компонентов крови

1)Острая анемия (острая кровопотеря, геморрагический шок).

2)Хроническая анемия в результате гипо- и аплазии кроветворения, когда значительно снижена кислороднотранспортная функция – переливание эритромассы или эритровзвеси.

3)Тромбоцитопения – переливание тромбоцитарной массы.

4)Лейкопения – переливание лейкоцитарной массы.

5)Плазмопотеря (ожоговая болезнь, острая кровопотеря, обезвоживание в результате патологических процессов (перитонит, кишечная непроходимость и т.п.), кахексия,

и т.д.).