Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов

Шум на яремной вене

Характеристика:

•Носит название «шума волчка»

•Появляется при значительном ускорении кровотока вследствие появления турбулентности

•Часто бывает при анемии, так как скорость кровотока увеличивается в 3-4 раза и возрастает процент вихревого тока крови

•Выслушивается по верхнему краю ключицы над наружным краем кивательной мышцы

Шум на яремной вене

Характеристика:

•Усиливается в диастолу

•Полностью прекращается при сдавлении яремной вены выше места аускультации

•Часто усиливается при повороте головы в противоположную сторону, при давлении стетоскопом.

•Выслушивается стоя и сидя и почти всегда исчезает в горизонтальном положении пациента

Сонная артерия и яремная вена

Аускультация внутренней яремной вены

Сдавление внутренней яремной вены для усиления или наоборот, устранения венного шума.

Аускультация внутренних яремных вен

Аускультация вен

•Шум в подложечной области выслушивается в реканализированных венах при портальной гипертензии у больных с циррозом печени (симптом Баумгартена-Крювелье)

•Шумы на других венах бывают редко

Исследование капилляров (осмотр и пальпация)

•Чаще всего выявляются участки эритемы на коже вследствие капиллярита. При диаскопии

(надавливании) краснота исчезает. Это бывает при

васкулитах, СКВ.

•При СКВ наряду с эритоматозными пятнами, бывают нередко телеангиоэктазии и небольшая отечность

кожи.

•При циррозе печени часто встречаются звездчатые

телеангиоэктазы.

•При нарушении микроциркуляции наблюдаются пятна в виде «мраморности» (капилляры, артериолы, венулы).

•Сосудистые родимые пятна – плоские ангиомы в виде пятна – врожденная аномалия капилляров.

Последовательность записи исследования сосудов

•Результаты осмотра и пальпации артерий по областям тела

•Артериальный пульс

•Симптом Квинке

•Результаты аускультации артерий

•Артериальное давление

•Результаты исследования вен: осмотр, пальпация, аускультация

•Результаты исследования капилляров

Сфигмография

Сфигмография (от греч. sphygmós

— пульс и ….графия), бескровный метод исследования кровообращения, основанный на графической регистрации пульса

Сфигмография

•Для записи пульсовых кривых (сфигмограмм) применяют датчики, которые фиксируют:

Над сонной артерией (сфигмограмма центрального пульса, отражающая главным образом процесс изгнания крови из левого желудочка сердца в аорту)

Над поверхностно расположенными артериями конечностей (сфигмограмма периферического пульса, характеризующая особенности распространения пульсовой волны в артериях)