Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов

Точки осмотра и пальпации артерий (плечевой пояс, верхние конечности)

•Локтевая артерия – на передней (ладонной) стороне предплечья кнутри от сухожилий сгибателей, проксимальнее лучезапястного сустава.

•Пальпируются хуже лучевых артерий.

Осмотр и пальпация локтевых артерий

Точки осмотра и пальпации артерий (грудная клетка)

•Межреберные артерии – в межреберных промежутках сзади при разведенных в стороны лопатках.

•В норме не видны и не пальпируются.

•Исследуются при подозрении на коарктацию аорты (стеноз перешейка аорты).

•При коарктации аорты кровь идет обходным путем по анастомозам из внутренней грудной артерии через передние межреберные артерии в задние, которые расширяются и становятся доступными пальпации, и дальше - в аорту.

Точки осмотра и пальпации артерий (живот)

•Брюшная аорта – чуть левее linia alba от мечевидного отростка до пупка.

•Пульсация может быть видна, у тощих астеников – отчетливо пальпируется от мечевидного отростка до бифуркации.

•Бифуркация аорты – при дряблой брюшной стенке и у тощих пациентов – почти на уровне пупка, чуть ниже – IY поясничный позвонок.

Пальпация брюшной аорты и её бифуркации

Точки осмотра и пальпации артерий (живот)

•Общая подвздошная артерия – от бифуркации аорты вниз и в стороны (только при дряблой брюшной стенке)

•У тощих людей и при дряблой брюшной стенке хорошо пальпируется бифуркация аорты и начальные отрезки общих подвздошных артерий.

•Наружная подвздошная артерия и начальный отрезок бедренной артерии – выше и ниже пупартовой связки соответственно, между внутренней и средней третью. Пальпируются почти у всех людей, у тощих может быть видна пульсация.

Пальпация общих подвздошных артерий

Точки исследования артерий живота

Крупные артерии живота и таза:

1 - чревный ствол

2 - верхняя брыжеечная

3 - левая почечная

4 - нижняя брыжеечная

5 - левая общая подвздошная

6 - левая наружная подвздошная 7 - левая бедренная

8 - наружный край прямой

мышцы живота

Точки осмотра и пальпации артерий (нижние конечности)

•Подколенная артерия – в подколенной ямке пальпируется при полусогнутой ноге, удобнее в положении на спине.

Пальпируется у большинства здоровых за исключением очень тучных и с очень развитыми мышцами людей.

Пальпация бедренных и подколенной артерии