Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов

6 свойств пульса

Напряжение - сила сдавления артерии, необходимая для исчезновения пульса

-Зависит от минимального АД, жесткости стенки сосуда, окружающих сосуд мягких тканей.

-Исследуют тремя пальцами: 2-й у лучезапястного сустава, 4-м сдавливаем сосуд до исчезновения пульсовых волн под 3-м пальцем.

6 свойств пульса

Наполнение артерии кровью во время прохождения 1-й пульсовой волны после ослабления пережимавшего артерию пальца

•Чем эластичнее артерия – тем больше может расширяться.

•Чем больше систолический выброс – тем больше наполнение пульса.

Определение напряжения и наполнения пульса

Указательный палец врача находится у лучезапястного сустава:

-все три пальца ощущают пульсовую волну;

-IV пальцем врач пережимает лучевую артерию с такой силой, чтобы пульс не ощущался II и III пальцами, эта сила и является мерой напряжения пульса

-IV палец врач отпускает; II и III пальцы ощущают пульсовую волну большего напряжения, т.к. во время прекращения кровотока проксимальнее IV пальца скопился больший объем крови

6 свойств пульса

Величина пульса - величина на которую поднимается пульсовой волной пальпирующий палец

-Зависит от напряжения и наполнения пульса (не учитывают, если нормальное напряжение и наполнение).

-Прямо пропорциональна систолическому объему и обратно пропорциональна тонусу сосудистой стенки.

6 свойств пульса

Форма пульса – скорость подъема и снижения пульсовой волны

-Нормальная

-Быстрый пульс (при аортальной недостаточности)

-Дикротический пульс (при понижении тонуса периферических сосудов прощупывается дикротическая волна в норме не определяемая, при лихорадке, инфекционных заболеваниях)

-Медленный пульс ( при аортальном стенозе)

-Нитевидный

Аускультация артерий

•Точки обязательной аускультации находятся там же, где и пальпации.

•Последовательность аускультации артерий:

дуга аорты,

общие сонные,

подключичные,

позвоночные,

грудная аорта – нисходящая часть,

чревный ствол,

брюшная аорта,

бифуркация аорты,

общие подвздошные артерии,

наружные подвздошные, бедренные.

Точки аускультации артерий шеи

1 - дуга аорты

2 - сонная артерия

3 - позвоночная артерия

4 - подключичная артерия

Двусторонняя стрелка показывает линию, по которой выслушивают общую сонную артерию

Аускультация дуги аорты и общих сонных артерий

Аускультация позвоночных артерий