Осмотр+и+пальпация+области+сердца.+Определение+границ+сердца.+Исследование+сосудов

Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца.

ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Задачи осмотра и пальпации области

сердца

выявление и оценка:

1.Изменений грудной клетки в области сердца.

2.Толчков (верхушечный, сердечный).

3.Пульсаций.

4.Дрожания (симптом “кошачьего мурлыканья”).

Осмотр и пальпация области сердца

1.Условия осмотра и пальпации – те же, что и при общем осмотре.

2.Осмотр и пальпацию проводят одновременно.

3.Осмотр при прямом и боковом освещении.

4.Инструменты – линейка.

5.Положение больного зависит от его состояния и задач исследования.

Порядок исследования при осмотре и пальпации области сердца

1.Деформация грудной клетки в области сердца – есть или нет.

2.Верхушечный толчок.

3.Сердечный толчок.

4.Сосудистый пучок.

5.Эпигастральная пульсация.

Деформация грудной клетки в области сердца

Техника:

•Осмотр спереди и сбоку с разными поворотами к свету.

•Легкое скольжение по грудной клетке ладонью справа налево и наоборот.

Заключение:

•Имеется деформация – описать.

•Отсутствует деформация.

Пальпация деформаций грудной клетки в области сердца

Верхушечный толчок

это удар верхушки сердца о грудную

стенку при сокращении желудочков

сердца

Исследование верхушечного толчка

Условия осмотра

•источник света сбоку

•врач смотрит сбоку на V межреберье

Условия пальпации Положение больного:

•стоя

•во время глубокого вдоха

•сидя при наклоне вперед (при перикардите)

•на левом и правом боку (смещаемость)

Техника пальпации верхушечного толчка

1.Кладут основание ладони правой руки на грудь, а пальцы в межреберья.

2.Кончиками 2-3 пальцев, поставленных перпендикулярно, определяют место и свойства толчка.

Пальпация верхушечного толчка