Обследование+больного+с+патологией+системы+крови

Бласты делятся:

•недифференцируемые – не различаются при паноптической окраске по Романовскому-Гимзе и при цитохимическихокрасках;

•дифференцируемые – родоначальники условных ростков кроветворения, их можно различить цитологически и почти всегда – цитохимически.

В норме сумма всех этих бластов не превышает 4%.

Оценка количества бластов является этапом, задачей которого является исключение или подтверждение острого лейкоза. Этот диагноз становится правомочным, если недифференцируемых бластов (бластов в верхней строке) какого-либо ростка будет больше 30%, а при острых миелоидных лейкозах – 20% и больше.

Оценка миелограммы (продолжение)

Если острый лейкоз исключен, просматривают нижнюю строку «Всего» по всем росткам, сравнивая показатели с нормой (прежде всего обращают внимание на показатели, заметно превышающие норму).

В N «Всего»:

•на гранулоцитарный росток (грануло) – приходится около 70 %

•на эритрокариоцитарный – около 20 %

•На все остальные ростки (мегакариоцитарный, моноцитарный, лимфоцитарный, плазмоцитарный) – до

10 %.

Оценка миелограммы (продолжение)

Кроме того, определяют соотношение между гранулоцитами и эритрокариоцитами, а также костномозговые индексы нейтрофилов и эритрокариоцитов:

Грануло : эритро = 3,5 : 1

Трепанобиопсия

С помощью специальной иглы (трепана)

из передней или (чаще) задней ости

подвздошной кости добывается

цилиндрик спонгиозной кости, который

подвергается гистологическому,

гистохимическому и

иммуногисто(цито)химическому

исследованию.

Гистологический срез трепаната содержит:

костные балки,

строму,

кроветворные клетки,

жировые клетки

N соотношение = КР (30-50%) : Ж (70-50%)

Соотношение жировых и кроветворных клеток

Нормальный костный мозг

Зависимость

клеточности

костного

мозга от возраста

Аплазия костного мозга