Обследование+больного+с+патологией+системы+крови
.pdfЛабораторные и инструментальные методы исследования системы крови:
• Клинический анализ крови:
традиционным методом, не используя сложных приборов
на автоматическом анализаторе клеток крови
Содержание традиционного ОАК:
•Гемоглобин, г/л
•Эритроциты, 1012/л
•Цветовой показатель
•Лейкоциты, 109/л
•Лейкоцитарная формула, %
•СОЭ, мм/час
•Описание особенностей клеток в окрашенном мазке
Дополнительно можно заказать:
•количество ретикулоцитов
•количество тромбоцитов
•показатель гематокрита
•осмотическую резистентность эритроцитов
•исследование толстой капли (малярийные плазмодии) и др.
На автоматическом анализаторе клеток крови определяются:
•Лейкоциты (WBC)
•Лейкоцитарная формула,% и в 1 мкл
•Гемоглобин (HGB)
•Эритроциты (RBC)
•Гематокрит (HCT)
•Средний объем эритроцитов (MCV)
•Среднее содержание НВ в эритроците
(MCH)
•Средняя концентрация Нв в эритроците
•Анизоцитоз эритроцитов,% (RDW)
•Тромбоциты (PLT)
Выделены параметры, не
входящие в общий анализ
На автоматическом анализаторе клеток крови –
не определяются:
•Цветовой показатель
•СОЭ
•Ретикулоциты (на большинстве аппаратов), но если они определяются, то и в %, и в абсолютном содержании в единице объема крови
подсчитывается средний объём клеток, но не диаметр
лейкоцитарная формула подсчитывается по разному в различных приборах
Определение цветового показателя
MCH (mean cell haemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците в пикограммах (pg = 10-12г)
Лейкоцитарная формула на автоматическом анализаторе подсчитывается не полностью:
•только GRAN (нейтрофилы), LYM (лимфоциты) , MID (все остальные клетки)
или
•н, эоз., баз., лимф., мон., но нейтрофилы без дифференцировки по степени зрелости, бласты не подсчитываются
Нормы параметров клинического анализа крови взрослого мужчины
Показатели |
Традицион- |
Автомат. |
||
|
ный метод |
анализатор |
||
|
|
|
|
|
Лейкоциты, 103/мкл |
|
|
|
|
(тыс./мкл) |
4,0 |
– 8,8 |
4,6 – 10,2 |
|
Нейтрофилы, тыс./мкл |
2,0 |
– 5,5 |
2,0 |
– 6,9 |
Лимфоциты, тыс./мкл |
1,2 |
– 3,0 |
0,6 |
– 3,4 |
Моноциты, тыс./мкл |
0,09 – 0,6 |
0 – 0,9 |
||
Гемоглобин, г/л |
132 |
– 164 |
141 |
– 181 |
Эритроциты, 1012/л |
|
|
|
|
(млн./мкл) |
4,0 |
– 5,1 |
4,69 |
– 6,13 |
Тромбоциты, тыс./мкл |
180 |
– 320 |
142 - 424 |
|
Для правильной оценки анализа крови относительные показатели надо переводить в абсолютные
Это относится к лейкоцитам и ретикулоцитам
Автоматические анализаторы определяют как относительные, так и абсолютные показатели
Нормальное количество лейкоцитов в крови
|
ЛЕЙКОЦИТЫ |
Б |
Э |
П |
С |
ЛИМФ. |
|
МОН. |
||
|
|
100% |
0-1% |
0,5-5% |
1-6% |
47-72% |
19-37% |
|
3-11% |
|
|
|
|
|
АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО в 1 |
мкл |
|||||
4,0 |
– |
8,8 |
109/л |
|
|
|
|
|
|
|
4,0 |
– |
8,8 |
103/мкл |
0 – 65 |
20 – |
40 – |
2000 – |
1200 – |
|
90 – 600 |
4,0 |
– |
8,8 |
тыс./мкл |
|
300 |
300 |
5500 |
3000 |
|
|
4000 |
– 8800/мкл |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|