Обследование+больного+с+патологией+системы+крови

В-лимфопоэз

Лейкоциты

Малые В-лимфоциты

Большие гранулярные Т-лимфоциты

Обследование гематологического больного

проводится по стандартному плану:

•расспрос

•общий осмотр

•исследование по системам

•лабораторные и инструментальные методы исследования

Некоторые особенности непосредственного исследования гематологических больных

при расспросе:

•семейный анамнез при гемолитических анемиях и геморрагических болезнях (роль наследственности)

•выявление профессиональных факторов и роли лекарств в развитии болезни

•изменение цвета и прозрачности мочи (врач сам должен посмотреть мочу в бесцветном прозрачном сосуде)

Некоторые особенности непосредственного исследования гематологических больных

(продолжение)

Очень важны при физическом исследовании:

•цвет кожи и слизистых:

бледность (при анемии),

желтушность (при гемолизе),

более яркая – красная или синюшная окраска (при эритроцитозе)

•наличие сыпи и пятен (синяки, петехии, васкулитная сыпь)

•тщательное исследование лимфоузлов

•исследование опорно-двигательного аппарата

(гемартрозы при гемофилии)

•определение площади поверхности тела для расчёта доз ГКС и цитостатиков

Пальпация лимфоузлов

У практически здорового взрослого человека обычно удается пропальпировать следующие лимфоузлы:

•поднижнечелюстные – часто, по 1-3 с обеих сторон (продольный размер от 0,3 до 1 см),

•подподбородочные – редко, один-два ( 0,5 см)

•поверхностные шейные – нередко, несколько – размером по 0,2-0,4 см обычно в виде цепочек по задним краям кивательных мышц

•яремные – часто, одиночные, обычно меньше 1 см в диаметре,

Лимфоузлы, часто пальпируемые у здоровых людей

Пальпация лимфоузлов

Почти всегда пальпируются:

•подмышечные – несколько лимфоузлов (мягкие узлы размером до 1 см обычно представляют собой жировую дольку с небольшим плоским лимфоузлом на ее поверхности; узкие тонкие лимфоузлы могут достигать длины до 2 см, они плохо отличаются на ощупь от окружающего жира)

•паховые – вдоль пупартовой связки и в бедренном треугольнике (по 1-3 заметно удлиненных лимфоузла размером от 0,5×0,5×0,2 см до 2,2×1,2×1,2 см, этот максимальный размер бывает исключительно редко)

Пальпация лимфоузлов

У здорового человека не должны

пальпироваться:

•Надключичные

•Подключичные

•Подколенные

•Локтевые