Обследование+больного+с+патологией+системы+крови

Лабораторная диагностика ДВС

Выявление свидетелей диссеминированного внутрисосудистого свертывания:

Тест паракоагуляции

•РФМК (ортофенантролиновый тест) , N = 0 - 4•10-2 г/л

•этаноловый тест (тест желатинизации этанола), в норме отрицательный

•протаминсульфатный тест (в норме отрицательный)

Лабораторная диагностика ДВС

Выявление свидетелей диссеминированного внутрисосудистого свертывания (продолжение):

•фрагменты 1 и 2 протромбина

•фибринопептид А

•мономеры фибрина (преципитация на эритроцитах или частицах латекса

•комплекс тромбин + антитромбин

•D-димеры, D-фрагменты

Геморрагический васкулит

Клинические симптомы:

•ярко-красная мелкая (размером в несколько миллиметров) сливающаяся сыпь на слегка отечном основании, которое не всегда отчетливо выражено – пальпирующаяся пурпура

•располагается симметрично на конечностях (более выражена на стопах, голенях и бедрах, меньше – на предплечьях и плечах)

•сыпь не исчезает при диаскопии

Геморрагический васкулит

Клинические симптомы (продолжение):

•сыпь постепенно бледнеет и приобретает коричневый оттенок вследствие отложения гемосидерина

•она держится неделями

•на фоне старой бледно-коричневой сыпи могут быть новые ярко-красные высыпания

•сыпь вначале может быть папулезной, иногда с зудом, позднее становится геморрагической

Геморрагический васкулит

Клинические симптомы (продолжение):

•редко наблюдается появление геморрагических пузырей, которые лопаются, и под геморрагическими корочками идет медленная эпителизация

•кровоизлияния м. б. в брюшину (боль в животе), синовиальные оболочки суставов (ассоциируется с артралгиями, артритом)

•могут вовлекаться гломерулы – развивается гломерулонефрит

Васкулит

Schоеnlein'а - Нenoch'а

5. Ангиоматозный тип кровоточивости = телеангиэктатический или микроангиопатический

Клиника:

•пятнистые, звездчатые или узловатые телеангиэктазии с очень тонкими непрочными стенками

•располагаются часто на слизистой носа, полости рта, на красной кайме губ, на коже лица

•очень легко обескровливаются при надавливании на них (диаскопия)

•часты кровотечения при легком травмированииих

•другие локализации диагностируются только эндоскопически.

Телеангиэктатический тип кровоточивости

наиболее часто наблюдается при заболевании – наследственная телеангиэктатическая геморрагическая болезнь Рендю-Ослера-Вебера:

•наследуется образование не только ангиоэктазов, но и их локализация

•кровоточивость может проявиться в любом возрасте

•у пациентов наблюдаются, кроме телеангиэктазий, анемический и сидеропенический синдромы.