клинический+анализ+крови+3
.pdf
Инфекционный мононуклеоз
Гранулярный Т-лимфоцит
Лимфоиммуноцит
Имеется избыточная базофилия цитоплазмы большинства лимфоцитов
Моноцитарно-макрофагальный росток
И.И.Мечников создалучение о макрофагической системе, которая в процессе научных исследованийменяла своё название и содержание:
•ретикуло-эндотелиальная система
•ретикуло-гистиоцитарнаясистема
•система фагоцитирующих мононуклеаров.
И последнее название не является абсолютно точным, т.к. среди макрофагов есть многоядерные (полинуклеары). Но этот термин более точен, чем другие, он отделяет мононуклеары лимфоидной линии (нефагоцитирующие) от макрофагов моноцитарного происхождения (фагирующих).
Моноциты и макрофаги
Моноциты
Макрофаг
Клетка Пирогова-Лангганса |
Эпителиоидныеклетки |
Эти клетки относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров, хотя клетки Пирогова-Лангханса являются многоядерными.Те и другиеявляются компонентами туберкулёзных гранулём – бугорков.
Макрофагив мазкеотпечатке лимфоузла из средостения, содержат угольную пыль.
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
Гемоглобин, г/л |
79 |
|
|
Эритроциты, х1012/л |
2,18 |
Цветовой показатель |
1,09 |
|
|
Ретикулоциты, % |
2,8 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
193,0 |
Миелобласты, % |
|
|
|
Промиелоциты, % |
|
|
|
Миелоциты, % |
|
|
|
Палочкоядерные, % |
|
|
|
Сегментоядерные, % |
5 |
|
|
Эозинофилы, % |
|
|
|
Базофилы, % |
|
|
|
Пролимфоциты , % |
7 |
|
|
Лимфоциты, % |
87 |
|
|
Моноциты, % |
1 |
|
|
Тромбоциты, 109/л |
129 |
СОЭ, мм/час |
62 |
|
|
Дополнительные сведения: На эритроцитах выявлены фиксированные антитела.
Мазок крови.Один нейтрофил и 5 лимфоцитов
Лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
Гемоглобин, г/л |
71 |
|
|
Эритроциты, х1012/л |
2,43 |
Цветовой показатель |
0,87 |
|
|
Ретикулоциты, % |
0,4 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
0,6 |
Миелобласты, % |
|
|
|
Промиелоциты, % |
|
|
|
Миелоциты, % |
|
|
|
Палочкоядерные |
2 |
|
|
Сегментоядерные |
3 |
|
|
Эозинофилы |
1 |
|
|
Базофилы, % |
|
|
|
Лимфобласты |
2 |
|
|
Лимфоциты |
2 |
|
|
Моноциты, % |
|
|
|
Тромбоциты, 109/л |
64 |
СОЭ, мм/час |
60 |
|
|
Дополнительные сведения: в пунктате грудины лимфобласты 93,4%. При подсчёте лейкоцитарной формулы найдено всего 10 клеток.
Костный мозг,
окраска азурэозином по Романовскому
Типичнаягранулярная реакция на гликоген (PAS) в 4 из 9 бластов
ОЛЛ Цитохимическое и иммуноцитохимическое исследование бластов
CD 10– иммуно-
цитохимическое исследование на common рецептор, наличие которого свидетельствует о ОЛЛ В2
Реакция на пероксидазу в лимфобластах отрицательна, в нейтрофилах – положительна
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)
Гемоглобин, г/л |
60 |
|
|
Эритроциты, х1012/л |
2,01 |
Цветовой показатель |
0,9 |
|
|
Ретикулоциты, % |
0,5 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
22,6 |
Миелобласты, % |
67 |
|
|
Промиелоциты, % |
|
|
|
Миелоциты, % |
|
|
|
Палочкоядерные |
3 |
|
|
Сегментоядерные |
23 |
|
|
Эозинофилы |
|
|
|
Базофилы, % |
|
|
|
Лимфобласты |
|
|
|
Лимфоциты |
2 |
|
|
Моноциты, % |
5 |
|
|
Тромбоциты, 109/л |
23 |
СОЭ, мм/час |
41 |
|
|
Дополнительные сведения. В бластах: POX 76%, PAS – реакция диффузная, в 42%
Окраска по Романовскому-Гимзе. Четыре миелобласта, нейтрофил, лимфоцит, эритробласт (красная стрелка) и полихроматофильный эритрокариоцит(чёрная стрелка).
Миелобластный лейкоз (ОМЛ)
Критерии диагноза
Острый миелоидный лейкоз
диагностируется при наличии
• в крови бластов 20% и более или
• в миелограммебластов 20% и более
При количестве бластов менее20% диагностируется
миелодиспластический синдром (МДС), за исключением (см.след.слайд)
Острый миелоидный лейкоз
Критерии диагноза
Исключение:
•при типичных хромосомных аномалиях
– t(8;21), inv(16) или t(16;16), t(15;17),
аномалия 11q23
•при М5в (промоноцитарный ОМЛ)
для диагностики ОМЛ процент бластов не имеет значения
ОМЛ Цитологическое и цитохимическое исследование мазков костного мозга
Палочки Ауэра в |
Миелопероксидаза |
миелобластах |
в миелобластах |
|