клинический+анализ+крови+3
.pdfОценка клинического анализа крови
Раздел 3
Гранулоциты – лейкоциты, имеющие в цитоплазме специфическую зернистость
Сегментоядерный нейтрофил |
Сегментоядерный эозинофил |
Лимфоцит
Сегментоядерные базофилы
Различная окраска обусловлена цветом предметного стекла
Схема нейтрофилопоэза, нейтрофильные
сдвиги (см.также следующий слайд)
В крови циркулируют палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, ядра последних обычно состоят из 3-4 сегментов.
Нейтрофильный сдвиг вправо – это увеличение количества сегментов в ядре. Критерий сдвига вправо: на 100 нейтрофилов 3 клеток с 5 сегментами в ядре или хотя бы один нейтрофил с 6 сегментами.
Можно использовать формулу:
(Barbara J Bain. Interactive Haematology Imagebank with Assessement)
Нейтрофильный сдвиг влево – это увеличение в лейкоцитарной формуле количества палочкоядерных нейтрофилов и (или) появление ещё более незрелых нейтрофилов (метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов). Нейтрофильный сдвиг влево наблюдается при хроническом миелолейкозе, остром бактериальном воспалении, опухолях (особенно в случае метастазов в костный мозг).
Нейтрофильные сдвиги
миелобласт |
промиелоцит |
миелоцит |
метамиелоцит, |
или юный |
палочкоядерный |
сегментоядерные
Для невинной аномалии Пельгера характерно преобладание нейтрофилов с двухсегментными ядрами и увеличение числа палочкоядерных (ложный сдвиг влево). Наблюдаются случаи, когда сегментации ядер не происходит, хотя они имеют «зрелую» структуру хроматина. Знание этой аномалии очень важно для острой инфекционной, в т.ч. хирургической патологии.
Эозинофилия крови(более1 тыс./мкл)
наблюдается при
•паразитарных болезнях
•аллергических реакциях
•гемобластозах, редко при раках
•васкулитах
•бронхиальной астме
•некоторых кожных заболеваниях
|
Большая эозинофилия у пациента с |
|
ОЛЛ В2. Отмечается гипогрануляр- |
|
ность и неправильная сегментация |
|
ядер. |
Большая эозинофилия при |
В центре 3 лимфобласта. |
|
|
остром описторхозе |
|
Метахромазия
В поле зрения три базофила, зернистость которых приобрела цвет, отличный от цвета красителя – краснофиолетовый вместо синего.
Ортохромные клетки окрашиваются в цвет красителя. При метахромазии окрашивающийся субстрат приобретает цвет отличный от цвета красителя. Это исползуется для отличия базофильной зернистости от другой в сомнительных случаях. Она окрашивается толуидиновым синим в красно-фиолетовый цвет. Всё остальное – в бледно-синий.
Лимфатическая ткань
Mucosa-associated lymphoid tissue
Entero-associated lymphoid tissue
Bronch-associated lymphoid tissue
Схема лимфоидного фолликула
Схема заключительного этапа
В-лимфопоэза
Плазмоциты
Иммунобласт Про- плазмоцит
В-лимфоцит
Переходная
Антигенный клетка стимул
В2- В-клетка лимфоцит памяти
Агранулоциты не содержат специфической зернистости
Типичный малый |
Большой гранулярный лимфоцит |
Лифоиммуноцит |
лимфоцит |
|
|
Большие гранулярные лимфоциты относятся к Т-клеткам. Они содержат в цитоплазме неспецифическую азурофильную зернистость. Это единственные лимфоциты, которые можно уверенно отнести к Т-линии без специального исследования с мКА.
Лимфоиммуноциты образуются из Т-клеток вследствие бласттранформации под воздействием вируса Эпштейна-Барр, (Epstein-Barr virus, EBV), иногда при других вирусных инфекциях.