клинический+анализ+крови+2
.pdf
Гемостазиограммы
Мазок крови больной
На автоматическом анализаторе подсчитано тромбоцитов 22 000/мкл,
в фазово-контрастном микроскопе – 24 000/мкл
Подсчёт тромбоцитов по мазку. Видно, что тромбооцитов много.
На1000 эритроцитов найдено 30 тромбоцитов. Эритроцитов 4 000 010/мкл.
Количество тромбоцитов =4 000 010 : 1000 × 30 = 120 030/мкл
Мазок крови и агрегатограмма больной
Гигантские тромбоциты в агрегатах автоматический анализатор клеток крови не узнал. Гигантские тромбоциты, как правило, не имеет нормальных свойств агрегации и адгезии, пациенты страдают кровоточивостью пятнисто-петехиального типа, и им ошибочно выставляется диагноз тромбоцитопенической пурпуры.
На микрофотографии мазка крови – большие агрегаты тромбоцитов, больше чем на предыдущем слайде. Видна спонтанная агрегация.
Агрегация с агонистами: адреналином, ристомицином, АДФ и коллагеном отсутствует (агрегатограммы на нуле).
Кровоточивость обусловлена не низким количеством (120 030/мкл – не так мало), а плохим качеством тромбоцитов
Тромбоцитопеническая пурпура
Гемоглобин, г/л |
96,2 |
|
|
Эритроциты, х1012/л |
2,89 |
Цветовой показатель |
1,0 |
|
|
Ретикулоциты, % |
2,4 |
|
|
Лейкоциты, 109/л |
8,64 |
Промиелоциты, % |
|
|
|
Миелоциты, % |
|
|
|
Метамиелоциты, % |
|
|
|
Палочкоядерные |
6 |
|
|
Сегментоядерные |
61 |
|
|
Эозинофилы |
|
|
|
Базофилы, % |
|
|
|
Лимфобласты |
|
|
|
Лимфоциты |
26 |
|
|
Моноциты, % |
7 |
|
|
Тромбоциты, 109/л |
18,4 |
СОЭ, мм/час |
25 |
|
|
Дополнительные сведения: |
|
|
|
Количество мегакариоцитов в костном мозге большое (микрофото), тромбоциты единичные. Нормохромная анемия с ретикулоцитозом обусловлена кровопотерей и хорошей регенерацией эритрона.