клинический+анализ+крови+1
.pdf
Почему в случае подозреваемойпатологии следует исследовать окрашенныймазок крови?
Микро- |
Анизоцитоз |
Серые |
Агрегаты тромбоцитов |
тромбоциты |
тромбоцитов |
тромбоциты |
базофил
Гигантские тромбоциты при |
Анизоцитозтромбоцитов при |
|
хроническом идиопатическом |
||
болезни Бернара-Сулье |
||
миелофиброзе |
||
|
Ошибки подсчёта лейкоцитарной формулы
Хронический миелолейкоз
(фрагмент анализа)
AUTO-DIFFERENTIAL |
MANUAL DIFFERENTIAL |
WBC |
148. 10e9/L |
|
|
NEU |
138. |
93.3 %N |
IG/BANDS |
LYM |
5.04 |
3.40 %L |
|
MONO |
2.04 |
1.35 %M |
|
EOS |
.357 |
0.24 %E |
|
BASO |
2.60 |
1.75 %B |
DIFF(LM) |
NEU |
45 |
META |
10 |
|
|
|
|
BAND |
10 |
MYELO |
21 |
|
|
|
|
LYMPH |
3 |
PRO |
5 |
|
|
|
|
MONO |
1 |
BLAST |
2 |
|
|
|
|
EOSIN |
1 |
VAR LYMPH |
|
|
|
|
|
BASO |
2 |
TOXGRAN |
|
|
|
|
|
Аппаратный |
|
автоматический |
Подсчёт лаборантом по окрашенному |
подсчёт |
мазкукрови |
Ошибки подсчёта лейкоцитарной формулы
WBC |
43.7 10 E9/L |
|
Острый лейкоз |
|
|
|
|
|||
RBC |
2.40 10e12L |
|
(фрагмент анализа) |
|
|
|
|
|||
HGB |
76.8 |
g/L |
|
|
|
|
|
|
|
|
HCT |
.222 |
% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AUTO-DIFFERENTIAL |
|
MANUAL DIFFERENTIAL |
|
|
|||||
NEU 4.81 |
11.0 %N |
IG/BANDS |
|
|
|
|
|
|
||
|
NEU |
21 |
|
META |
|
|||||
LYM 9.55 |
21.8 %L |
Var/BLAST |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
BAND |
1 |
|
MYELO |
1 |
|||||
MONO 27.8 |
63.6 %M |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
LYMPH |
9 |
|
MYELO |
1 |
|||
EOS 0.00 |
0.00 %E |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
MONO |
3 |
|
PRO |
1 |
|||
BASO 1.58 |
3.61 %B |
DIFF(N) |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
EOSIN |
|
|
BLAST |
64 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
BASO |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Автоматический анализаторотметил количество нейтрофилов без указания на степень зрелости, но отметил необходимость сделать это (DIFF(N)) и намекнулна возможность наличия незрелыхнейтрофилов, включая палочко-ядерные (IG/BANDS), а также – вероятность наличия бластов (Var/BLAST).Все анализаторыобычно отмечают нейтрофилыкак гранулоциты(G).
Ошибки подсчёта лейкоцитарной формулы
AUTO-DIFFERENCIAL |
EXPECTEDRANGE |
|||
NEU |
32.1 |
% |
40.0 |
– 60.0 |
LYM |
17.9 |
% |
38.0 |
– 40.0 |
MONO |
5.45 |
% |
1.00 |
– 6.00 |
EOS |
43.4 |
% |
1. |
– 5.00 |
BASO |
1.14 |
% |
2. |
– .500 |
NEU 16.3 10e9/L |
1.80 |
– 8.0 |
||
LYM 9.10 10e9/L |
1.50 |
– 6.50 |
||
MONO 2.76 10e9/L |
1. |
.800 |
||
EOS 22.0 10e9/L |
2. |
.600 |
||
BASO |
.580 |
10e9/L |
0.00 |
.200 |
Это фрагмент анализакрови 9-летнего мальчика с В-ОЛЛ и большой эозинофи-лией крови.
В данномслучае ошибкаминимальна, но для получения полной информациио эозинофилах необходимо исследование окрашенногомазка крови под микроскопом. По-видимому, часть гипогранулярныхэозинофилов аппарат определил какнейтрофилы, лимфоциты или моноциты.
MANUAL DIFFERENTIATION |
RBC MORPHOLOGY |
||||
|
|
|
|
|
|
NEU |
24 |
META |
NORMAL |
MICRO |
|
BAND |
5 |
MYELO 1 |
PLYCHROM |
MACRO |
|
LYMPH |
24 |
PRO |
HYPOCHROM |
ANISO |
|
MONO |
1 |
BLAST |
POIK |
|
BASOSTIP |
EOSIN |
45 |
VAR LYM |
TARGET |
|
|
BASO |
|
TOXGRAN |
SPHERO |
|
NRBC |
Многие эозинофилы гипогранулярны, гранулы расположены в цитоией кровиплазме неравномерно, хорошо видна слабо
базофильная цитоплазма.