Исследование+пищеварительной+системы+№+2.+Исследование+органов+мочеотделения
.pdf
Водянка жёлчного пузыря
Формирование водянки жёлчного пузыря при камне в пузырном протоке.
Водянка жёлчного пузыря
Объём пузыря увеличивается, содержимое становится более светлым.
Водянка жёлчного пузыря
Результаты пальпации Рисунок с компьютерной томограммы
Исследование желчного пузыря
Результаты пальпации при увеличении желчного пузыря:
1. Поверхностная-ориентировочная:
• местная резистентность в правой подреберной области
2. Толчкообразная и поверхностная скользящая пальпация:
•овальное, гладкое, эластичное образование различной плотности
•может смещаться маятникообразно в стороны
•не смещается вверх и вниз
Исследование желчного пузыря
Результаты пальпации при увеличении желчного
пузыря:
3. Диафрагмально-инспираторная пальпация:
•край печени определяется снаружи, внутри и редко выше от желчного пузыря
•при вдохе желчный пузырь опускается вместе с печенью
•болезненный (холецистит, ЖКБ)
•безболезненный (водянка, опухоли, дуоденостаз)
Исследование желчного пузыря
Результаты пальпации при увеличении желчного пузыря:
4.Перкуссия:
• тупой звук
5.Аускультация:
•шум трения брюшины (воспалительный процесс переходит на брюшину).
Пальпация большого желчного пузыря
При увеличении жёлчного пузыря и смещении его вниз от края печени возможно маятниковое смещение при пальпации
Исследование селезенки
1.Осмотр.
2.Пальпация:
•Поверхностная ориентировочная.
•Толчкообразная поверхностная пальпация (при спокойном дыхании).
•Диафрагмально-инспираторная.
•Поверхностная скользящая при расслабленной брюшной стенке.
•Пальпация неподвижной рукой.
3.Перкуссия и определение размеров абсолютной тупости по Курлову.
4.Аускультация над областью селезенки.
Исследование селезенки
Осмотр:
•асимметрия живота, нижней части грудной клетки при значительном увеличении
•выбухание смещается при дыхании в случае дряблой брюшной стенки
Исследование селезенки
Поверхностная ориентировочная пальпация
живота
•Зона резистентности в левом верхнем квадранте живота у реберной дуги (при увеличение селезенки)
•При перкуссии над этой зоной - тупой звук