- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
- ••Потребность новорожденного в липидах полностью покрывается молоком матери.
- ••Потребность ребенка в ЛИПИДАХ превышает потребность в белках, однако она ниже, чем потребность
- •Потребность в липидах детей
- ••У детей первых дней жизни потребность в энергии покрывается за счет липидов на
- ••Для детей оптимальным является сочетание в рационе растительных (30- 40%) и животных (60-70
- ••у детей грудного возраста расщепле- ние триглицеридов в желудке происходит под действием трех
- •Особенности переваривания
- •Липаза новорожденных
- •Липаза грудных детей
- ••Жиры материнского молока -мелкая эмульсия, чем жиры коровьего молока, перевариваются лучше.
- ••энергетические затраты новорожденного ребенка обеспечиваются в первую очередь за счет липидов, т. е.
- ••депо липидов для плода является плацента
- ••не установлено, может ли плацента пропускать интактные липидные молекулы или предварительно происходит их
- ••фосфолипиды в неизмененном виде через плаценту не проходят;
- ••В плаценте имеется липаза, под влиянием которой нейтральные жиры расщепляются на глицерин и
- ••Во внутриутробном периоде основным источником энергии для плода являются углеводы, поступающие трансплацентарно из
- ••В последние три месяца внутриутробной жизни в теле плода депонируется 600 - 700
- ••Сразу после рождения роль основного источника энергии переходит от углеводов к липидам, поскольку
- ••Для организма новорожденного характерно преобладание липолиза в системе «липолиз-липогенез».
- ••В первые часы после рождения содержание глюкозы в крови у новорожденных снижается до
- ••Все ткани, за исключением мозга, периферической нервной системы и эритроцитов, потребляют НЭЖК
- ••усиление липолиза небезразлично для новорожденного- высокие концентрации жирных кислот могут воздействовать на тканевое
- ••бурая жировая ткань между лопатками, за грудиной, около шеи и почек.
- ••Липиды новорожденных и детей раннего возраста содержат меньше ненасыщенных жирных кислот по срав-
- ••грудной ребенок не располагает резервами полиненасыщенных (незаменимых) жирных кислот, как у взрослого. В
- ••Жир тела новорожденного ребенка содержит большее количество высокомолекулярных насыщенных жирных кислот (пальмитиновая, стеариновая),
- ••При рождении концентрация липидов в крови новорожденных значительно ниже, чем у их матерей.
- ••к началу второй недели жизни концентрация общих липидов в крови новорожденного начинает приближаться
- ••у новорожденных детей в первые дни протекают активно- расщепление триглицеридов с образованием высших
- ••Увеличенный распад жиров подтверждается снижением у новорожденных дыхательного коэффициента с 1,0 до 0,7,
- •Дыхательный коэффициент
- ••Новорожденные обладают полным набором ферментов для образования и утилизации кетоновых тел.
- ••Кетоновые тела потребляются в мозге новорожденных в 3-4 раза интенсивнее, чем у взрослых.
- ••Концентрация кетоновых тел в крови особенно высока в первые сутки жизни - 1,2
- ••У детей в возрасте от 2 до 10 лет имеется выраженная склонность к
- ••Дефицит углеводов в организме ребенка может стать причиной развития кетоза, так как в
- ••Внутривенное введение 10% или 5% раствора глюкозы в достаточном количестве довольно быстро снимает
- ••маловесные недоношенные новорожденные (малы резервы нейтральных жиров) - с первых часов жизни развивается
- ••У младенцев клетками слизистой оболочки корня языка и глотки при сосании также секретируется
- ••Вдоль позвоночника с внутренней стороны располагаются запасы бурой жировой ткани, играющей роль в
- ••Повышен липогенез. Синтез ТАГ обнаруживается уже у плода, это происходит за счет углеводов
- ••короткие жирные кислоты (10 С) - масляная – всасываются вне мицелл прямо в
- •у детей первых лет жизни
- •гипогликемия
- ••У новорожденных, по сравнению с детьми старшего возраста, содержание общих липидов существенно ниже
- •Холестерин в онтогенезе
- ••В первую неделю жизни ребенка - колебания в содержании липидов крови.
- ••У детей в возрасте от 1 месяца до 1 года содержание общих липидов
- ••Изменение уровня отдельных липидных фракций в крови отражает возрастные особенности липидного обмена у
- ••на 3-4 сутки жизни содержание НЭЖК в плазме крови начинает снижаться.
- •Липидные фракции крови в онтогенезе
- •ХС в составе ЛПНП
- •ХС в составе ЛПВП
- •ЛПВП (альфа-ЛП)
- •ГТ (триглицериды) ммоль/л
- ••У н/д 1/3 ХС эстерифицирована, что говорит о незрелости печени в этом возрасте.
- ••У детей липидный состав крови подвержен сезонным колебаниям.
- •Цикл Рендла (на доске)
- •Гиперкетонемия
- ••У детей до 7 лет отмечается повышенная склонность к кетозам под влиянием: голодания,
- ••Из-за несовершенства выделительной системы почек, образующиеся при этом кетоновые тела накапливаются в крови,
- •1.Общие липиды сыворотки
- •Бета-липопротеиды
- •Общий холестерин сыворотки
- •Холестерин свободный
- •Общие фосфолипиды
•У детей в возрасте от 1 месяца до 1 года содержание общих липидов в сыворотке крови превышается - у новорожденных на 50% - и составляет 2,4-7,0 г/л.
•К 14 годам уровень общих липидов крови возрастает до 4,5-7 г/л.
•Изменение уровня отдельных липидных фракций в крови отражает возрастные особенности липидного обмена у детей.
•Концентрация НЭЖК повышается в 6-7 раз в течение нескольких часов после рождения, достигая 2- 2,5 ммоль/л, что связано с интенсивным липолизом в организме новорожденного.
•на 3-4 сутки жизни содержание НЭЖК в плазме крови начинает снижаться.
•У детей 6 мес - 6 лет концентрация НЭЖК в 2,5 раза выше, чем в старшем возрасте.
•Уровень НЭЖК у детей после 6 лет не отличается от такового у взрослых (0,3- 0,6 ммоль/л).
Липидные фракции крови в онтогенезе
1) нейтральные жиры (ТАГи), 2) СЖК, 3) ФЛ, 4) свободный ХСН, 5) ЭХ.
•их концентрация в крови н/д низка, затем она постепенно повышается
•к концу 14 года жизни достигает уровня взрослого, у которого 2/3 общего ХС составляет ЭХС, а остальной - ХС свободный.
ХС в составе ЛПНП
•Пуповинная кровь – 0,2- 1,3 ммоль/л
•До 19 лет 1,55 – 3,89 ммоль/л
•20 –39 лет 1,55 – 4,1 ммоль/л
ХС в составе ЛПВП
• |
0 -14 лет |
0,13 -1,3 |
ммоль/л |
• |
15-30 лет |
0,78 – 1,85 ммоль/л |
|
• |
Старше 40 лет 0,78- |
2,2 ммоль/л |
|
ЛПВП (альфа-ЛП)
•Новорожденные – 0,7 – 1,8 г/л
•До 1 года 0,8 -2,8 г/л
•Подростки и взрослые 1,5 – 3,3 г/л
ГТ (триглицериды) ммоль/л
•До 5 лет 0,1 – 1,11
•6-11 лет 0,36 – 1,12
•12-15 лет 0,4 – 1,56
•16-29 лет 0,45 -1,45
•30-39 лет 0,43- 1,81
•40 – 49 лет 0,5 – 2,1
•50- 59 лет 0,62 – 2,79
•У н/д 1/3 ХС эстерифицирована, что говорит о незрелости печени в этом возрасте.
•% ЭХС растет и достигает нормы на 1 мес. жизни.
•У детей липидный состав крови подвержен сезонным колебаниям.
•В осенне-зимнее время уровень общих липидов и их фракций ниже, чем в весенне-летний период, что является результатом их повышенной утилизации в холодное полугодие