- •ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
- ••Потребность ребенка в ЛИПИДАХ превышает потребность в белках, однако она ниже, чем потребность
- •Потребность в липидах детей
- ••У детей первых дней жизни потребность в энергии покрывается за счет липидов на
- ••Для детей оптимальным является сочетание в рационе растительных (30- 40%) и животных (60-70
- ••у детей грудного возраста расщепле- ние триглицеридов в желудке происходит под действием трех
- •Особенности переваривания
- •Липаза новорожденных
- •Липаза грудных детей
- ••Потребность новорожденного в липидах полностью покрывается молоком матери.
- ••Жиры материнского молока -мелкая эмульсия, чем жиры коровьего молока, перевариваются лучше.
- ••энергетические затраты новорожденного ребенка обеспечиваются в первую очередь за счет липидов, т. е.
- ••депо липидов для плода является плацента
- ••не установлено, может ли плацента пропускать интактные липидные молекулы или предварительно происходит их
- ••фосфолипиды в неизмененном виде через плаценту не проходят;
- ••В плаценте имеется липаза, под влиянием которой нейтральные жиры расщепляются на глицерин и
- ••Во внутриутробном периоде основным источником энергии для плода являются углеводы, поступающие трансплацентарно из
- ••В последние три месяца внутриутробной жизни в теле плода депонируется 600 - 700
- ••Сразу после рождения роль основного источника энергии переходит от углеводов к липидам, поскольку
- ••Для организма новорожденного характерно преобладание липолиза в системе «липолиз-липогенез».
- ••В первые часы после рождения содержание глюкозы в крови у новорожденных снижается до
- ••Все ткани, за исключением мозга, периферической нервной системы и эритроцитов, потребляют НЭЖК
- ••усиление липолиза небезразлично для новорожденного- высокие концентрации жирных кислот могут воздействовать на тканевое
- ••бурая жировая ткань между лопатками, за грудиной, около шеи и почек.
- ••Липиды новорожденных и детей раннего возраста содержат меньше ненасыщенных жирных кислот по срав-
- ••грудной ребенок не располагает резервами полиненасыщенных (незаменимых) жирных кислот, как у взрослого. В
- ••Жир тела новорожденного ребенка содержит большее количество высокомолекулярных насыщенных жирных кислот (пальмитиновая, стеариновая),
- ••При рождении концентрация липидов в крови новорожденных значительно ниже, чем у их матерей.
- ••к началу второй недели жизни концентрация общих липидов в крови новорожденного начинает приближаться
- ••у новорожденных детей в первые дни протекают активно- расщепление триглицеридов с образованием высших
- ••Увеличенный распад жиров подтверждается снижением у новорожденных дыхательного коэффициента с 1,0 до 0,7,
- •Дыхательный коэффициент
- ••Новорожденные обладают полным набором ферментов для образования и утилизации кетоновых тел.
- ••Кетоновые тела потребляются в мозге новорожденных в 3-4 раза интенсивнее, чем у взрослых.
- ••Концентрация кетоновых тел в крови особенно высока в первые сутки жизни - 1,2
- ••У детей в возрасте от 2 до 10 лет имеется выраженная склонность к
- ••Дефицит углеводов в организме ребенка может стать причиной развития кетоза, так как в
- ••Внутривенное введение 10% или 5% раствора глюкозы в достаточном количестве довольно быстро снимает
- ••маловесные недоношенные новорожденные (малы резервы нейтральных жиров) - с первых часов жизни развивается
- ••У младенцев клетками слизистой оболочки корня языка и глотки при сосании также секретируется
- ••Вдоль позвоночника с внутренней стороны располагаются запасы бурой жировой ткани, играющей роль в
- ••Повышен липогенез. Синтез ТАГ обнаруживается уже у плода, это происходит за счет углеводов
- ••короткие жирные кислоты (10 С) - масляная – всасываются вне мицелл прямо в
- •у детей первых лет жизни
- •гипогликемия
- ••У новорожденных, по сравнению с детьми старшего возраста, содержание общих липидов существенно ниже
- •Холестерин в онтогенезе
- ••В первую неделю жизни ребенка - колебания в содержании липидов крови.
- ••У детей в возрасте от 1 месяца до 1 года содержание общих липидов
- ••Изменение уровня отдельных липидных фракций в крови отражает возрастные особенности липидного обмена у
- ••на 3-4 сутки жизни содержание НЭЖК в плазме крови начинает снижаться.
- •Липидные фракции крови в онтогенезе
- •ХС в составе ЛПНП
- •ХС в составе ЛПВП
- •ЛПВП (альфа-ЛП)
- •ГТ (триглицериды) ммоль/л
- ••У н/д 1/3 ХС эстерифицирована, что говорит о незрелости печени в этом возрасте.
- ••У детей липидный состав крови подвержен сезонным колебаниям.
- •Цикл Рендла (на доске)
- •Гиперкетонемия
- ••У детей до 7 лет отмечается повышенная склонность к кетозам под влиянием: голодания,
- ••Из-за несовершенства выделительной системы почек, образующиеся при этом кетоновые тела накапливаются в крови,
- •1.Общие липиды сыворотки
- •Бета-липопротеиды
- •Общий холестерин сыворотки
- •Холестерин свободный
- •Общие фосфолипиды
•Вдоль позвоночника с внутренней стороны располагаются запасы бурой жировой ткани, играющей роль в несократительном термогенезе, что имеет место для новорожденных и детей первых лет жизни (сократительный термогенез обусловлен глюкозой и сокращением мышц – дрожью – имеет место у взрослых).
•Повышен липогенез. Синтез ТАГ обнаруживается уже у плода, это происходит за счет углеводов и компонентов и из организма матери. Этот жир имеет более высокую температуру плавления, так как включает насыщенные жирные кислоты, отличается содержанием воды.
•короткие жирные кислоты (10 С) - масляная – всасываются вне мицелл прямо в кровь воротной вен - у грудных детей, так как молоко содержит много короткоцепочечных жирных кислот.
•Ненасыщенные жирные кислоты и имеющие четное число С, всасываются быстрее
у детей первых лет жизни
СЖК являются основным видом энергообеспечения новорожденных детей
ТАГи необходимы как источник СЖК и играют роль в терморегуляции. Использование СЖК как основного вида топлива связано с малыми запасами гликогена и незрелостью ферментных систем окисления глюкозы.
если жировая ткань развита слабо, это приводит к снижению энергообразования и понижению жизненных функций .
гипогликемия
•СЖК играют роль в метаболизме глюкозы.
•характерен глюкозо-жирнокислотный цикл (цикл Рендла).
•СЖК понижают окисление глюкозы в клетках, что способствует задержке глюкозы в русле крови.
•повышение глюкозы в крови вызывает понижение скорости липолиза и усиление липогенеза.
•У новорожденных, по сравнению с детьми старшего возраста, содержание общих липидов существенно ниже и составляет 1,7-4,5 г/л.
•У недоношенных новорожденных концентрация общих липидов, триглицеридов и фосфолипидов ниже, чем у доношенных
ХС
•До 10 лет содержание ХС у детей ниже, чем у взрослых- не характерен атеросклероз.
•ХС играет роль в связывании токсинов
•в раннем детском возрасте повышен риск интоксикаций даже при ОРВИ.
•У новорожденных преобладает свободный холестерин 65% от общего.
Холестерин в онтогенезе
•Новорожд. – 1,3- 2,6 ммоль/л
•1 год -1,8-4,9 ммоль/л
•2-14 лет 3,7-6,5 ммоль/л
•Взрослые 3,9 – 7,2 ммоль/л
XC
•К концу первых суток жизни соотношение свободный холестерин/эфиры холестерина выравнивается
•к 20 дню устанавливается сдвиг в сторону эфиров холестерина, характерный для взрослого (70% и 30% соответственно).
•В первую неделю жизни ребенка - колебания в содержании липидов крови.
•К 10-му дню жизни происходит стабилизация уровня сывороточных липидов, что совпадает с восстановлением физиологической потери массы тела новорожденного