КЛАССИФИКАЦИЯ БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
Производные |
Производные |
Производные дигидропиридина |
|
фенилалкиламина |
бензотиазепина |
||
|
|||
ВЕРАПАМИЛ |
ДИЛТИАЗЕМ |
НИФЕДИПИН (кордипин,коринфар, |
|
(изоптин, |
(дилзем, дильрен, |
кордафен, кордафлекс, адалат) |
|
финоптин, |
кардил) |
ФЕЛОДИПИН (плендил) |
|
лекоптин) |
|
||
КЛЕНТИАЗЕМ |
АМЛОДИПИН (норваск, амлокор, |
||
|
|||
ГАЛЛОПАМИЛ |
амловас, нормодипин) |
||
|
|||
|
|
||
(прокорум) |
|
ИСРАДИПИН (ломир, тензипин) |
|
БЕПРИДИЛ |
|
НИКАРДИПИН (карден, нердипин) |
|
|
|
||
ФАЛИПАМИЛ |
|
НИТРЕНДИПИ (нитрепин, унипресс) |
|
|
|
||
ЗАТЕРБРАДИН |
|
ЛАЦИДИПИН (лаципил, мотенс) |
|
|
НИСОЛДИПИН |
||
|
|
||
|
|
(коронароселективный) |
|
|
|
ЛЕРКАНИДИПИН (леркамен, занидип) |
СРАВНИТЕЛЬНАЯ |
ХАРАКТЕРИСТИКА БЛОКАТОРОВ Ca++ |
||
|
КАНАЛОВ |
|
|
НЕдигидропиридиновые |
Производные |
||
Производные |
Производные |
||
дигидропиридина |
|||
фенилалкиламина |
бензотиазепина |
|
|
СЕРДЦЕ > сосуды |
сердце = сосуды |
Сердце < СОСУДЫ |
|
Значительно снижают |
Умеренно снижают |
Практически не снижают |
|
сократимость и |
сократимость и проводимость |
сократимость и |
|
проводимость |
|
проводимость |
|
Выраженное |
Умеренное антиаритмическое |
Не обладают |
|
антиаритмическое действие |
действие |
антиаритмическим |
|
|
|
действием |
|
Выраженная брадикардия |
Умеренная брадикардия |
Рефлекторная тахикардия |
|
Могут вызывать АВ- |
Реже вызывают АВ-блокады и |
Не вызывают АВ-блокады и |
|
блокады и сердечную |
сердечную недостаточность |
сердечную недостаточность, |
|
недостаточность |
|
но вызывают отёки стоп |
|
Нерационально комбинировать с - и - блокаторами |
Рационально |
||
|
|
комбинировать с - и - |
|
|
|
блокаторами |
|
Рационально комбинировать с нитратами |
Нерационально |
||
|
|
комбинировать с нитратами |
|
- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
(СМ. МЕТОДИЧКУ «АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»)
•Блокада 1-адренорецепторов:
Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений - уменьшение потребности миокарда в кислороде
•Блокада 2-адренорецепторов:
Повышение тонуса неповрежденных коронарных сосудов - перераспределение крови в пользу ишемизированых участков
Блокада 2-адренорецепторов:
Повышение тонуса неповрежденных коронарных сосудов - перераспределение крови в пользу ишемизированых участков
-блокаторы
- АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
(СМ. МЕТОДИЧКУ «АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»)
Карведилол (дилатренд) Амиодарон (кордарон) Проксодолол
•Блокада -адренорецепторов:
Уменьшение частоты и силы сердечных сокращений - уменьшение потребности миокарда в кислороде
•Блокада -адренорецепторов:
Снижение тонуса коронарных сосудов - увеличение доставки крови и кислорода к миокарду
коронаролитики рефлекторного действия
Валидол
(действующее вещество – ментол)
При сублингвальном приёме раздражает рецепторы слизистой оболочки дна полости рта, при этом рефлекторно расширяются коронарные сосуды Эффект через 2-3 мин., длительность – 20-30 мин.
Только для купирования приступов
коронаролитики миотропного действия
Дипиридамол (курантил) Карбокромен
Блокируют фофодиэстеразу (ФДЭ), при этом накапливается ц 3,5 АМФ, при этом снижается вход Ca++ в ГМК сосудов, вследствие чего происходит их расширение Имеют ограниченное применение, т.к. могут
вызывать «феномен обкрадывания»
цитопротекторы
Триметазидин (предуктал, медарум, тримедат) Омакор
L-карнитин Энергостим Цитохром С
Повышают синтез АТФ в митохондриях Тормозят перекисное окисление липидов Проявляют антиоксидантное и антигипоксантное действие Улучшают обменные процессы в клетках миокарда