Гаврилов Л.Ф, Татаринов В.Г. - Анатомия - 1985

Рис. 203. Схема костного и перепончатого лабиринтов (черным обозначен перепончатый лабиринт; костная ткань заштрихована).

1 — эллиптический мешочек; 2 — сферический мешочек; 3 — эндолимфатический проток; 4 — эндолимфатический мешок; 5 — улитковый проток; 6, 7, 8 — перепончатые ампулы; 9, 10, — передний, задний и латеральный полукружные протоки; 12 — общая перепончатая ножка; 13 — проток между двумя мешочками; 14 — соединяющий проток; 15, 16, 17 — передний, латеральный и задний полукружные каналы; 18 — преддверие; 19 — лестница преддверия; 20 — барабанная лестница; 21 — улитковый канал; 22 — вторичная барабанная перепонка; 23 — стремя; 24 — твердая оболочка головного мозга

преддверия и барабанную лестницу. Две лестницы сообщаются между собой только посредством небольшого отверстия у купола улитки.

Преддверие (vestibulum) является средним отделом костного лабиринта; костным гребешком оно разделено на два углубления: сферическое и эллиптическое. Сферическое углубление сообщается с костным спиральным каналом улитки, а эллиптическое углубление — с костными полукружными каналами.

Костные полукружные каналы (canales semicirculares ossei) в

количестве трех составляют задний отдел костного лабиринта. Они расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и носят следующие названия: передний (лежит сагиттально), задний (фронтально) и латеральный (расположен горизонтально) полукружные каналы. Каждый канал дугообразно изогнут и имеет два конца — костные ножки: одна ножка называется простой, а другая, расширенная, — ампулярной костной ножкой. Простые костные ножки переднего и заднего полукружных каналов соединены в одну — общую костную ножку.

357

Рис. 204. Улитковый проток. Спиральный орган (схема).

1 — улитковый проток; 2 — лестница преддверия; 3 — барабанная лестница; 4, 6 — костная спиральная пластинка; 5 — нервный узел; 6, 7 — отростки (дендриты) нервных клеток; 8 — преддверная стенка улиткового протока; 9 — барабанная стенка улиткового протока; 10 — связка барабанной стенки; 11 — эпителий, выстилающий

15, 16 — волосковые (слуховые) клетки; 17, 18, 19 — опорные клетки; 20 — туннель

Перепончатый лабиринт приблизительно повторяет форму костного лабиринта, но меньше по размеру и имеет также три сообщающихся между собой отдела: улитковый проток, сферический и эллиптический мешочки и полукружные протоки. Стенки перепончатого лабиринта соединительнотканные; изнутри они выстланы эндотелием. В перепончатом лабиринте находится жидкость — эндолимфа.

Улитковый проток (ductus cochlearis) расположен внутри костного спирального канала, повторяют его обороты, но на поперечном разрезе имеет не круглую, а треугольную форму (рис. 204). Одна стенка улиткового протока — наружная — сращена со стенкой костного

358

спирального канала. Две другие стенки — преддверная и барабанная — отделяют полость улиткового протока от лестницы преддверия и барабанной лестницы. Они одним своим краем прикреплены к спиральной костной пластинке и идут от нее к наружной стенке. Барабанная утенка улиткового протока называется также спиральной мембраной; на ней находится так называемый спиральный орган, являющийся звуковоспринимающим отделом органа слуха. Спиральный орган имеет сложное микроскопическое строение. Основными его элементами являются рецепторные клетки, воспринимающие звуковые раздражения. Эти клетки называются волосковыми, так как снабжены выростами — волосками. Над волосковыми клетками располагается покровная мембрана. В состав спирального органа входят также опорные клетки, лежащие между волосковыми клетками и под ними. В Международной анатомической номенклатуре отдел перепончатого лабиринта, расположенный в улитке костного лабиринта, называется улитковым лабиринтом. Он включает не только улитковый проток со спиральным органом, но и лестницу преддверия и барабанную лестницу.

Сферический (sacculus) и эллиптический (utriculus) мешочки находятся в костном преддверии, в одноименных углублениях, и заполнены эндолимфой. Между двумя мешочками имеется соединяющий их проток эллиптического и сферического мешочков. От него отходит эндолимфатический проток, заканчивающийся расширением — эндолимфатическим мешком. Сферический мешочек посредством соединительного протока сообщается также с улитковым протоком, а в эллиптический мешочек открываются своими ножками полукружные протоки.

Полукружные протоки (ductus sernicircuiares), передний, задний и латеральный, находятся в соответствующих костных полукружных каналах. У каждого протока различают простую перепончатую ножку и ампулярную перепончатую ножку, или перепончатую ампулу.

На внутренней поверхности перепончатых ампул полукружных протоков и в сферическом и эллиптическом мешочках имеются участки, в которых расположены рецепторные клетки органа равновесия. Такие участки в ампулах называются ампулярными гребешками, а в мешочках

— пятнами мешочков. Гребешки и пятна содержат рецепторные волосковые и опорные клетки. Волоски рецепторных клеток ампулярных гребешков обращены в так называемый купол, который имеет форму колокола и состоит из особого желатинообразного вещества. Над волосками рецепторных клеток пятен мешочков находится студенистообразная отолитовая мембрана, в которой расположены отолиты — кристаллы углекислого кальция (карбоната кальция). Раздражение рецепторных клеток гребешков и пятен происходит во время ускорения или замедления прямолинейного и вращательного движения тела — в результате изменения давления на волоски этих клеток.

Гребешки ампул полукружных протоков и пятна сферического и эллиптического мешочков преддверия вместе составляют орган равновесия, который в клинике обычно называют вестибулярным аппаратом. В Международной анатомической номенклатуре два отдела

359

перепончатого лабиринта, находящиеся в преддверии и костных полукружных каналах объединяются под общим названием «вестибулярный лабиринт».

ОРГАН ОБОНЯНИЯ

Орган обоняния (organum olfactus) развился путем выпячивания из закладки головного мозга, находится в слизистой оболочке полости носа в области верхней, частично средней носовых раковин и противолежащего отдела перегородки носа (обонятельная область слизистой оболочки носа). Он состоит из рецепторных обонятельных и опорных клеток. Рецепторные обонятельные клетки относятся к типу биополярных клеток. Каждая клетка имеет два отростка: периферический и центральный. Периферический отросток короткий, его свободный конец снабжен обонятельными ресничками (волосками). Центральный отросток длинный. Центральные отростки обонятельных клеток образуют обонятельные нервы, которые через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проходят в полость черепа, где подходят к обонятельной луковице, образуя синапсы с ее нейронами.

ОРГАН ВКУСА

Орган вкуса (organum gustus) включает вкусовые почки (луковицы) слизистой оболочки языка, неба, надгортанника и задней стенки глотки. У человека насчитывается около 2000 вкусовых луковиц; большая часть из них находится во вкусовых сосочках языка (грибовидных, желобовидных и листовидных). Вкусовая почка состоит из рецепторных вкусовых и опорных клеток. Верхушка луковицы обращена в небольшое отверстие на поверхности слизистой оболочки, называемое вкусовой порой. Рецепторные вкусовые клетки на своих концах, образующих верхушку вкусовой почки, имеют выросты — микроворсинки. Вкусовые почки снабжены нервными волокнами, заканчивающимися на боковых поверхностях вкусовых клеток.

Вкусовые клетки воспринимают вкусовые раздражения и трансформируют их в нервные импульсы, которые по вкусовым нервным волокнам (они проходят в составе барабанной струны, отходящей от лицевого нерва, а также в составе языкоглоточного и блуждающего нервов) передаются в головной мозг.

КОЖА

Кожа (cutis) является общим покровом тела. Она имеет сложное микроскопическое строение и выполняет многообразные функции: рецепторную, защитную, выделительную и др. Производными кожи являются волосы, ногти, молочная железа.

Строение кожи. Кожа представляет собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластическую оболочку, связанную с подлежщими органами посредством слоя жировой ткани (подкожная основа, или слой), обычно называемой подкожной жировой клетчаткой. Общая

360

Рис. 205. Кожа (вертикальный разрез; схема).

1 — роговой слой эпидермиса; 2 — ростковый слой эпидермиса; 3 — дерма; 4 — сосочковый слой дермы; 5 — подкожный слой; 6 — потовая железа; 7 — волосяной сосочек; 8 — волосяная луковица; 9 — корень волоса; 10 — волосяной мешочек; 11 — проток потовой железы; 12 — сальная железа; 13 — потовая пора; 14 — стержень волоса

площадь кожи у взрослого достигает 1,5 — 2 м2. Толщина кожи в разных областях тела не одинакова и составляет 0,5 — 5 мм, что объясняется некоторыми особенностями строения. Общий план строения для всей кожи одинаков.

В коже (рис. 205) различают две различные по своему строению части: эпидермис и дерму, или собственно кожу.

Эпидермис (epidermis) — поверхностная часть кожи, состоящая из многослойного плоского (полиморфного) ороговевающего эпителия, имеющего эктодермальное происхождение. Построен эпидермис из множества рядов клеток, которые в зависимости от особенностей строения подразделяются на пять слоев (см. рис. 3): базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Базальный (призматический) слой эпидермиса самый глубокий; он состоит из клеток цилиндрической формы, лежащих на базальной мембране. Часть клеток этого слоя может образовывать кожный пигмент

361

меланин, такие клетки называются меланоцитами. Шиповатый слой построен из нескольких рядов многоугольных клеток, имеющих отростки в форме шипов. Базальный слой и прилежащий к нему глубокий отдел шиповатого слоя объединяют под названием росткового (мальпигиева) слоя, клетки которого имеют общее свойство — способность размножаться, благодаря чему возобновляются все слои эпидермиса.

Зернистый слой включает 3 — 4 ряда сравнительно плоских клеток, содержащих в своей цитоплазме зерна особого вещества — кератогиалина. Блестящий слой построен из плоских клеток, в которых ядра разрушены, а цитоплазма пропитана веществом элеидином, образовавшимся из кератогиалина. Роговой слой эпидермиса самый поверхностный; он состоит из ороговевших клеток, имеющих форму пластинок и содержащих вещество кератин,

Вэпидермисе происходит постоянное возобновление его клеток. Поверхностные клетки рогового слоя (роговые чешуйки) слущиваются и замещаются глубже расположенными клетками: одновременно в ростковом слое происходит размножение клеток. Постепенное замещение клеток сопровождается сложными изменениями в их строении. В разных участках кожи слои эпидермиса выражены неодинаково. На подошвах и ладонях роговой слой состоит из нескольких десятков рядов, на волосистой части головы — из 2 — 3 рядов клеток.

Вэпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды; нервные волокна проникают из собственно кожи и образуют в глубоких слоях эпидермиса свободные нервные окончания. Эпидермис выполняет защитную роль. Через неповрежденный эпидермис не проникают микробы и многие вредные вещества.

Дерма, или собственно кожа (dermis, corium) — глубокая часть кожи, состоящая из соединительной ткани, имеющей мезодермальное происхождение. Она подразделяется на два нерезко отграниченных слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой прилежит к эпидермису и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Выступы этого слоя — сосочки — вдаются в эпидермис, вследствие чего на его поверхности образуются гребешки и находящиеся между ними бороздки кожи. Гребешки и бороздки в разных участках кожи развиты неодинаково. Особенно хорошо они выражены на ладонной поверхности пальцев и имеют строго индивидуальный рисунок. Отпечатками пальцев пользуются криминалисты.

Всосочковом слое кожи имеются гладкие мышечные клетки, в некоторых местах они образуют мышечные пучки. Мышечные клетки кожи, прикрепляющиеся к волосяным сумкам, носят название мышц, поднимающих волосы. При сокращении мышечных клеток на поверхности кожи возникают возвышения («гусиная кожа»).

Сосочковый слой кожи снабжен большим количеством кровеносных

илимфатических сосудов, нервных волокон и их окончаний.

Сетчатый слой кожи состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. Она содержит пучки коллагеновых волокон и сети эластических волокон, что обусловливает прочность всей кожи. В

362

сетчатом слое находятся потовые и сальные железы и корни волос. Под сетчатым слоем располагается подкожный слой (основа). Он состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей жировые отложения в виде жировых долек — подкожной жировой клетчатки. Подкожная клетчатка в различных частях тела и у разных людей развита неодинаково. Она хорошо выражена в тех местах, которые испытывают давление (подушечки пальцев, пятки, ягодичная область). Подкожный слой смягчает механические воздействия, является «депо» жира и влияет на теплоотдачу.

На границе между подкожным слоем и дермой расположена глубокая кожная артериальная сеть, состоящая из анастомозирующих между собой артериальных сосудов. От этой сети отходят ветви, питающие подкожную клетчатку и глубокие слои дермы, включая концевые отделы потовых желез и волосяные сосочки. Часть ветвей проникает в сосочковый слой дермы, в основании которого (под сосочками) они образуют подсосочковую артериальную сеть. Ветви этой сети кровоснабжают сосочковый слой дермы и прилежащую часть сетчатого слоя, в том числе сальные железы. Наряду с артериальными сетями в коже имеются венозные сплетения. Между мелкими артериальными и венозными сосудами сосочкового слоя существуют артериоловенулярные анастомозы. Кровеносные сосуды кожи могут вмещать до 1 л крови, благодаря чему кожа выполняет функцию «депо» крови. С кровеносными сосудами связано также участие кожи в терморегуляции.

В коже имеется большое количество потовых и сальных желез. Производным кожи является также молочная железа, но в функциональном отношении она связана с деторождением и описана вместе с половыми органами.

Потовые железы (glandulae sudoriferae) по своему строению относятся к простым трубчатым железам. Их концевые отделы расположены в сетчатом слое дермы на границе с подкожным слоем и имеют форму клубочков. Выводные протоки проходят через все слои кожи и открываются на ее гребешках маленькими отверстиями — порами. Потовые железы имеются в коже почти всех областей тела, но распределяются неравномерно. Особенно много их на ладонях и подошвах. В красной кайме губ, на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти потовые железы отсутствуют. Потовые железы подмышечных ямок, лобка, паховых сгибов, больших половых губ и околососковых кружков выделяют густой секрет, имеющий специфический запах.

Общее количество потовых желез у человека достигает 2,5 млн. Выделительная функция кожи связана в основном с деятельностью потовых желез. Секрет этих желез — пот — содержит воду, неорганические вещества и различные продукты обмена. Испарение пота с поверхности кожи является одним из способов теплоотдачи.

Сальные железы (glandulae sebaceae) по своему строению являются альвеолярными железами. Они расположены в сетчатом слое дермы, на границе с сосочковым слоем, на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв. Выводные протоки большинства этих желез открываются в волосяные мешки. Только на красной кайме губ, головке

363

полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, сосках и околососковых кружках молочных желез сальные железы открываются на поверхности кожи. Сальные железы выделяют секрет — кожное сало, которое смазывает волосы и кожу, способствуя сохранению их эластичности. Эта смазка повышает непроницаемость эпидермиса для микроорганизмов и различных веществ. Уменьшение секреции кожного сала является причиной сухости кожи и волос.

Волосы (pili) имеются почти на всей коже. Они отсутствуют только на ладонях, подошвах, красной кайме губ, головке полового члена, внутреннем листке крайней плоти, малых половых губах. Плотность расположения волос неодинакова в разных участках тела и варьирует индивидуально. Различают длинные волосы — волосы головы, бороды, усов; волосы подмышки и лобка; щетинистые волосы — брови, ресницы, волосы ноздрей и волосы уха (в наружном слуховом проходе); пушковые волосы на туловище и конечностях.

Вволосе выделяют две основные части: стержень и корень. Стержень

—видимая часть волоса, выступающая над кожей, а корень — часть, находящаяся в толще кожи. Утолщенная часть корня волоса называется луковицей волоса; в нее вдается волосяной сосочек. Стержень волоса состоит из коркового вещества и кутикулы, а корень — из мозгового и коркового вещества и кутикулы; мозговое вещество отсутствует в пушковых волосах.

Корковое вещество представлено вытянутыми плоскими роговыми чешуйками, которые плотно соединены друг с другом и содержат вещество, называемое кератином. Кутикула волоса покрывает корковое вещество и состоит из клеток, постепенно превращающихся в роговые чешуйки. Мозговое вещество располагается в середине корня волоса и построено из клеток, находящихся в разных стадиях ороговения.

Луковицу волоса составляют клетки эпителия, которые по своему свойству размножаться сходны с клетками росткового слоя эпидермиса. В результате размножения клеток луковицы происходит рост волоса. Волосяной сосочек аналогичен сосочкам дермы и состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой находятся кровеносные сосуды и нервные волокна с рецепторами. Из волосяного сосочка происходит питание луковицы волоса.

Корень волоса помещается в так называемом волосяном мешке, или фолликуле. Он состоит из внутреннего и наружного корневых влагалищ, построенных преимущественно из клеток эпителия; наружное влагалище окружено соединительнотканной волосяной сумкой. На уровне перехода корня волоса в стержень волоса мешок расширяется, образуя воронку волоса. В основание этой воронки обычно открываются протоки сальных желез. К соединительнотканной волосяной сумке прикрепляются мышцы, поднимающие волос. Волосяные сумки оплетены нервными волокнами, снабженными рецепторами, поэтому волосы чувствительна к разным воздействиям. Цвет волос обусловлен содержащимся в них пигментом. Поседение есть результат уменьшения количества пигмента в клетках и роговых чешуйках волоса и накопления в них пузырьков воздуха.

364

Ногти (unguis) представляют собой твердые, слегка изогнутые пластинки, расположенные на концах пальцев с тыльной стороны. Эти пластинки состоят из плотно прилежащих друг к другу роговых чешуек, содержащих твердый кератин. В ногте различают тело и корень ногтя, а также передний свободный край, задний скрытый край и два латеральных края. Ноготь лежит в ложе, состоящем из росткового эпителия и соединительной ткани. Кожа ногтевого ложа имеет большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Сзади и с боков ноготь прикрыт кожной складкой — валиком ногтя. Щель между ложем и валиком ногтя, в которую входит своими краями ноготь, называется бороздкой ложа ногтя. Рост ногтя происходит за счет росткового слоя ногтевого ложа.

РЕЦЕПТОРЫ КОЖИ

Кожа содержит большое количество рецепторов, воспринимающих различные раздражения из внешней среды. В зависимости от характера воспринимаемых раздражений различают болевые, температурные (тепловые и холодовые) и тактильные кожные рецепторы. Они имеют различную форму и разное строение и расположены в коже на разной глубине. Так, полагают, что болевые рецепторы представлены свободными нервными окончаниями, находящимися в глубоких слоях эпидермиса и в сосочковом слое дермы. В эпителии особенно чувствительных участков кожи имеются так называемые осязательные диски (клетки Меркеля). Считают, что температурными рецепторами являются концевые колбы (колбы Краузе); они лежат в глубоких отделах дермы и в подкожном слое (холодовые рецепторы залегают поверхностнее — в собственно коже, ближе к эпидермису). Тактильные рецепторы воспринимают прикосновение и давление. К рецепторам прикосновения относят осязательные тельца (тельца Мейсснера) (залегают в сосочках кожи), а к рецепторам давления — пластинчатые тельца (тельца Фатера-Пачини) (находятся в глубоких отделах кожи). Различные рецепторы распределены в разных участках кожи неодинаково. Так, рецепторов прикосновения очень много в коже кончиков пальцев и в коже губ.

В коже, помимо чувствительных нервных волокон и их окончаний, имеются эфферентные волокна вегетативной нервной системы, которые иннервируют железы кожи и гладкие мышечные клетки.

Контрольные вопросы

Кразделам «Общие данные» и «Орган зрения»

1.Какие органы называются органами чувств? 2. Анализатор (дайте определение). 3. Отделы анализатора. 4. Что относится к органу зрения? 5. Из чего состоит глазное яблоко?

6.Три оболочки глазного яблока: название, взаимное положение. 7. Фиброзная оболочка: значение, название отделов. 8. Роговица: положение, строение. 9. Склера (строение). 10. Сосудистая оболочка: название отделов. 11. Радужка: положение, строение. 12. Зрачок: где находится, какие мышцы изменяют его величину? 13. Ресничное тело: положение,

365

строение. 14. Собственно сосудистая оболочка: положение, строение. 15. Сетчатка: положение, два отдела. 16. Диск зритель ного нерва, пятно (желтое) и центральная ямка. 17. Колбочки и палочки: значение, распределение в сетчатке. 18. Какие сосуды проходят внутри зрительного нерва? 19. Прозрачные светопреломляющие среды глаза: название, положение в глазном яблоке, 20. Водянистая влага: где находится, значение. 21. Хрусталик: положение, строение. 22. Стекловидное тело. 23. Мышцы глаза: название, функция. 24. Влагалище глазного яблока: чем образовано? 25. Веки: строение, углы глаза. 26. Конъюнктива: две части, строение, мешок конъюнктивы и его своды. 27. Слезная железа: положение, куда открываются выводные канальцы? 28. Слезовыводящие пути: на звание, положение. 29. При параличе какой мышцы не закрывается глазная щель, какой нерв ее иннервирует? 30. При параличе какой мышцы опущено верхнее веко, какой нерв ее иннервирует?

К разделам «Преддвсрно-улитковый орган», «Орган обоняния» и «Орган вкуса»

1. Отделы уха (название). 2. Какие части уха относят к органу слуха? 3. Какие части уха относят к органу равновесия? 4. Строение ушной раковины. 5. Строение наружного слухового прохода. 6. Барабанная перепонка: положение, строение. 7. Что относят к среднему уху? Положение и объем барабанной полости. 8. Название и положение стенок барабанной полости. 9. Какие отверстия и возвышение имеются на лабиринтной стенке? Чем закрыты отверстия? 10. Слуховые косточки: название, взаимное положение. 11. С чем сообщается барабанная полость? 12. Слуховая труба: строение, положение, отверстия. 13. Внутреннее ухо: где находится5 какие два лабиринта включает? 14. Название трех отделов костного лабиринта. 15. Строение улитки. 16. Преддверие: положение, два углубления. 17. Название и положение полукружных каналов. 18. Перилимфатическое пространство: чем ограничено и заполнено? 19. Что входит в состав перепончатого лабиринта? 20. Улитковый проток (положение, название стенок). 21. Спиральный орган: положение, из чего состоит? 22. Сферический и эллиптический мешочки: где находятся, с чем сообщаются? 23. Название и положение полукружных протоков. 24. Ампульные гребешки и пятна перепончатых мешочков: где находятся, из чего состоят? 25. Значение спирального (кортиевого) органа. 26, Значение гребешков и пятен. 27. Что относят к вестибулярному лабиринту? 28. Орган обоняния: положение, из чего состоит? 29. Строение вкусовой почки (луковицу). 30. Какие сосочки языка имеют вкусовые почки?

Кразделу «Кожа»

1.Примерная площадь кожного покрова и толщина кожи. 2. Две части кожи: название, из чего развиваются? 3. Название и взаимное положение слоев эпидермиса. 4. Краткие данные о строении слоев эпидермиса. 5. Имеются ли в эпидермисе кровеносные сосуды и нервные окончания? 6. Дерма. Из какой ткани состоит? Название двух слоев. 7. Сосочковый слой дермы, 8. Сетчатый слой дермы, 9. Подкожный слой: из какой ткани состоит? Значение.

10.Две артериальные сети кожи: положение, значение. 11, Потовые железы; строение, положение, куда открываются протоки? 12. Сальные железы: где находятся, куда открываются протоки? 13. В каких отделах тела отсутствуют потовые железы, сальные железы? 14. Виды волос. 15. Части волоса. 16. Из чего состоят стержень и корень волоса.

17.Луковица волоса: строение, значение. 18. Волосяной сосочек: строение, значение. 19. Волосяной мешок, или фолликул: где находится, из чего состоит? 20. Какие мышцы прикрепляются к корням волос? 21. Ногти: из чего состоят? Части и края ногтя. 22. Ложе ногтя, валик ногтя, борозда ложа ногтя (пояснить эти термины). 23. Какие рецепторы имеются в коже? 24. Что иннервирует в коже вегетативные нервные волокна? 25. Основные функции кожи (с какими преимущественно анатомическими образованиями кожи они связаны?).

366