
- •Экзаменационные вопросы
- •Понятие о здоровье, норме, болезни. Критерии болезни. Стадии болезней. Классификация болезней.
- •Понятие об этиологии. Причины и условия возникновения болезни. Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Механизмы саногенеза.
- •Классификация иммунопатологии. Первичные специфические комбинированные иммунодефициты. Принципы терапии иммунодефицитных состояний.
- •Классификация иммунопатологии. Первичные неспецифические иммунодефициты. Врожденные дефекты фагоцитоза и системы комплемента. Принципы терапии иммунодефицитных состояний.
- •Классификация общих причин расстройств микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения: суспензионная стабильность крови, феномен “сладж”, замедление и ускорение кровотока.
- •Определение воспалительного процесса. Этиологические факторы. Признаки воспаления. Стадии. Стадия пролиферации. Последовательность событий. Стимуляторы и ингибиторы пролиферации.
- •29. Физиологические механизмы терморегуляции. Центр терморегуляции. Механизм снижения отдачи тепла и повышения образования тепла. Влияние нс на процессы терморегуляции. Нормальная температура тела.
- •Химическая терморегуляция
- •Физическая терморегуляция
- •3)Центр теплопродукции
- •4)Центр теплоотдачи
- •Лихорадочные синдромы: злокачественная гипертермия, тиреоидный “шторм”, лихорадочный синдром при феохромоцитоме, температура тела на фоне мозговой травмы.
- •Атеросклероз: определение, причина и предрасполагающие факторы, теории происхождения, патогенез и патогенетическая значимость атеросклероза.
- •Нарушения гемодинамики при право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, причины смерти больных.
- •Механизмы компенсации сердечной деятельности: гетерометрический, изометрический (или гомеометрический), тахикардия, активация симпато-адреналовой системы.
- •Гиперфункция миокарда изотоническая и изометрическая. Патогенетическая значимость гиперфункции миокарда.
- •Гипертрофия - определение, причины и механизмы, биологическое значение, стадии. Механизмы декомпенсации гипертрофированного сердца.
- •Работа дыхательного центра в норме. Центрогенная дыхательная недостаточность. Гипер- и гиповентиляция легких. Нарушения ритма дыхания. Оценка функционального состояния дыхательного центра.
- •Дыхательная недостаточность при патологии дыхательных путей. Причины и механизмы обструкции бронхов.
- •Паренхиматозная дыхательная недостаточность, ее патогенез при уменьшении объема легочной ткани, сокращении числа функционирующих альвеол, снижении объемной растяжимости легочной ткани.
- •Железодефицитная анемия - этиология, патогенез, картина крови.
- •Острая постгеморрагическая анемия - этиопатогенез, проявления, защитно-компенсаторные реакции, изменения в периферической крови.
- •Хроническая постгеморрагическая анемия: причины, реакция костного мозга на хронические кровопотери, картина периферической крови.
- •Хронические лейкозы.Классификация. Краткая характеристика(определение и картина крови) хронического миелолейкоза. Эритремии, хронического моноцитарного лейкоза.
- •Лимфопролиферативные опухали: определение и картина крови при хроническом лимфолейкозк, множественной миеломе.
- •Образование соляной кислоты в желудке, причины и механизмы гипе- и гипосекреции. Связь секреторных и моторных нарушений.
- •Расстройства моторики кишечника. Ускорение перистальтики и поносы. Замедление перестальтики и запоры. Спастические и атонические запоры. Кишечная непроходимость- классификация патогенез.
- •Особенности обмена билирубина в норме. Паренхиматозноя желтуха: этиология, основные проявления,патогенез, содержание желочных пигментов в крови, моче и кале.
- •Особенности обмена билирубина в норме. Механическая желтуха:этиология, основные проявления,патогенез, содержание желочных пигментов в крови, моче и кале.
- •Особенности обмена билирубина в норме. Гемолитическая желтуха:этиология, основные проявления, патогенез, содержание желочных пигментов в крови, моче и кале.
- •Портальная гипертензия и гепатолиенальный синдром:основные проявления,патогенез.
- •Нарушение клубочковой фильтрации: причины, механизмы , последствия. Клиренс вещества.
- •Острая почечная недостаточность.(опн) Форма, этиология, патогенез,стадии, принципы лечения. Значения гемодиализа в лечении опн, его принципы.
- •Хроническая почечная недостаточность(хпн). Этиология, патогенез,стадии. Уремия. Принципы лечения.
- •Клеточный цикл. Перенос митогенного сигнала. Регуляция.
- •Механизмы опухолевой трансформации клетки. Активация онкогена: протоонкогены, их активация, онкобелки. Инактивация генов-супрессоров.
Клеточный цикл. Перенос митогенного сигнала. Регуляция.
Жизненный цикл здоровой клетки. В жизни клетки выделяют митозы и интерфазы. Интерфаза - жизнь клетки между митозами. В течение интерфазы есть несколько периодов: 1. М (митоз) - событие, которым начинается и заканчивается клеточный цикл. 2. G1 - в этот период вновь образованная клетка растет и дифференцируется. S - фаза синтеза ДНК и удвоения нитей ДНК. G2 - период подготовки к митозу. Идет удвоение клеточных структур. М - следующий митоз.
В периодах интерфазы отмечается несколько важных моментов:
►R - точка рестрикции. Находиться в периоде G1. В момент R решается вопрос о продолжении подготовки к следующему митозу или переходе в состояние относительного покоя G0, когда клетка не может делиться. Но клетка может вернуться из состояния относительного покоя и продолжить подготовку к очередному митозу. Это зависит от потребностей организма в клеточной массе.
►G1/S - момент вхождения в фазу S. Это граница между периодами G1 и S. В этот момент проверяется целость и неповреждённость ДНК, которая подлежит удвоению. Если в структуре ДНК обнаруживаются ошибки, то процесс преостанавливается и клетка не пропускается в фазу S. Дальнейшая судьба такой клетки: включение механизмов репарации (восстановления) ДНК или индукция апоптоза. Механизм такой проверки называется «checkpoint».
►G2 / М - момент вхождения и митоз. Это граница между периодом G2 и митозом. Здесь также действует механизм «checkpoint».
Функции: проверка правильности репликации ДНК и удвоения клеточных структур. При обнаружении ошибок поврежденная клетка в митоз не пропускается и уничтожается методом индукции апоптоза. Схема действия механизма «checkpoint». Механизм «Checkpoint» обнаруживает повреждение ДНК. У клеток с поврежденной ДИК приостанавливается клеточный цикл, клетка не пропускаемся в митоз и подвергается апоптозу, если репарация ДНК невозможна.
Механизм индукции апоптоза
В индукции апоптоза участвуют специальные гены-супрессоры и их продукция - белки Rb и p53.
Последовательность событий. 1. Обнаружение повреждения в структуре ДНК. Этот факт - стимул для активации геновсупрессоров. 2. Гены-супрессоры продуцируют белки Rb и р53. 3.Белки Rb и р53 запускают апоптоз поврежденной клетки. Это - индукторы апоптоза. Белок р53 индуцирует апоптоз в момент G1/S. Белок Rb индуцирует апоптоз в момент G2/M.
Биологическая роль генов-супрессоров: они не пропускают в митоз клетку с поврежденной ДНК. Дефект гена-супрессора ведет к размножению поврежденной клетки. Пролиферация поврежденной клетки - основа опухолевого роста. Наследование генов-супрессоров. В каждой клетке есть по два аллеля любых генов. Значит, в каждой клетке есть два гена-супрессора. Д
ефект одного гена-супрессора повышает риск пропуска в митоз поврежденной клетки. Дефект обоих генов-супрессоров всегда приводит к пропуску в митоз поврежденной клетки и опухолевому росту. Пример: наследственная ретинобластома - опухоль сетчатки глаза - диагностируется в раннем детском возрасте (зрачок отсвечивает красным). Этиология - наследственный дефект генасупрессора Rb и как следствие - постоянный пропуск в митоз клеток с поврежденной ДНК.
Регуляция клеточного цикла.
За регуляцию клеточного цикла отвечают две группы веществ:
1. Cdk - циклинзависимые серин - треониновые протеинкиназы. 2. Циклины. Для активной, рабочей регуляции клеточного цикла необходим комплекс «циклин + Cdk». Без связи в единый комплекс циклины и Cdk неактивны. Существует три основных класса циклинов и, следовательно, три основных варианта комплекса «циклин + Cdk»: 1. G1 - циклины для прохождения фазы G1
2. S - циклины для прохождения S-фазы 3. G2 - циклины, для прохождения фазы G2 и вхождения в митоз. Циклины синтезируются в строго определенные моменты цикла и распадаются после выполнения своей функции.
Например, циклины S синтезируются перед вступлением в фазу S и распадаются после прохождения этой фазы. Для нормальной регуляции клеточного цикла необходимо точное соблюдение времени синтеза и распада циклинов. У трех основных вариантов комплекса «циклин + Cdk» есть подварианты Принадлежность к тому или другому подварианту зависит от разновидности циклинзависимой протеинкиназы.