- •Экзаменационные вопросы
- •Понятие о здоровье, норме, болезни. Критерии болезни. Стадии болезней. Классификация болезней.
- •Понятие об этиологии. Причины и условия возникновения болезни. Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Механизмы саногенеза.
- •Классификация иммунопатологии. Первичные специфические комбинированные иммунодефициты. Принципы терапии иммунодефицитных состояний.
- •Классификация иммунопатологии. Первичные неспецифические иммунодефициты. Врожденные дефекты фагоцитоза и системы комплемента. Принципы терапии иммунодефицитных состояний.
- •Классификация общих причин расстройств микроциркуляции. Внутрисосудистые нарушения: суспензионная стабильность крови, феномен “сладж”, замедление и ускорение кровотока.
- •Определение воспалительного процесса. Этиологические факторы. Признаки воспаления. Стадии. Стадия пролиферации. Последовательность событий. Стимуляторы и ингибиторы пролиферации.
- •29. Физиологические механизмы терморегуляции. Центр терморегуляции. Механизм снижения отдачи тепла и повышения образования тепла. Влияние нс на процессы терморегуляции. Нормальная температура тела.
- •Химическая терморегуляция
- •Физическая терморегуляция
- •3)Центр теплопродукции
- •4)Центр теплоотдачи
- •Лихорадочные синдромы: злокачественная гипертермия, тиреоидный “шторм”, лихорадочный синдром при феохромоцитоме, температура тела на фоне мозговой травмы.
- •Атеросклероз: определение, причина и предрасполагающие факторы, теории происхождения, патогенез и патогенетическая значимость атеросклероза.
- •Нарушения гемодинамики при право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, причины смерти больных.
- •Механизмы компенсации сердечной деятельности: гетерометрический, изометрический (или гомеометрический), тахикардия, активация симпато-адреналовой системы.
- •Гиперфункция миокарда изотоническая и изометрическая. Патогенетическая значимость гиперфункции миокарда.
- •Гипертрофия - определение, причины и механизмы, биологическое значение, стадии. Механизмы декомпенсации гипертрофированного сердца.
- •Работа дыхательного центра в норме. Центрогенная дыхательная недостаточность. Гипер- и гиповентиляция легких. Нарушения ритма дыхания. Оценка функционального состояния дыхательного центра.
- •Дыхательная недостаточность при патологии дыхательных путей. Причины и механизмы обструкции бронхов.
- •Паренхиматозная дыхательная недостаточность, ее патогенез при уменьшении объема легочной ткани, сокращении числа функционирующих альвеол, снижении объемной растяжимости легочной ткани.
- •Железодефицитная анемия - этиология, патогенез, картина крови.
- •Острая постгеморрагическая анемия - этиопатогенез, проявления, защитно-компенсаторные реакции, изменения в периферической крови.
- •Хроническая постгеморрагическая анемия: причины, реакция костного мозга на хронические кровопотери, картина периферической крови.
- •Хронические лейкозы.Классификация. Краткая характеристика(определение и картина крови) хронического миелолейкоза. Эритремии, хронического моноцитарного лейкоза.
- •Лимфопролиферативные опухали: определение и картина крови при хроническом лимфолейкозк, множественной миеломе.
- •Образование соляной кислоты в желудке, причины и механизмы гипе- и гипосекреции. Связь секреторных и моторных нарушений.
- •Расстройства моторики кишечника. Ускорение перистальтики и поносы. Замедление перестальтики и запоры. Спастические и атонические запоры. Кишечная непроходимость- классификация патогенез.
- •Особенности обмена билирубина в норме. Паренхиматозноя желтуха: этиология, основные проявления,патогенез, содержание желочных пигментов в крови, моче и кале.
- •Особенности обмена билирубина в норме. Механическая желтуха:этиология, основные проявления,патогенез, содержание желочных пигментов в крови, моче и кале.
- •Особенности обмена билирубина в норме. Гемолитическая желтуха:этиология, основные проявления, патогенез, содержание желочных пигментов в крови, моче и кале.
- •Портальная гипертензия и гепатолиенальный синдром:основные проявления,патогенез.
- •Нарушение клубочковой фильтрации: причины, механизмы , последствия. Клиренс вещества.
- •Острая почечная недостаточность.(опн) Форма, этиология, патогенез,стадии, принципы лечения. Значения гемодиализа в лечении опн, его принципы.
- •Хроническая почечная недостаточность(хпн). Этиология, патогенез,стадии. Уремия. Принципы лечения.
- •Клеточный цикл. Перенос митогенного сигнала. Регуляция.
- •Механизмы опухолевой трансформации клетки. Активация онкогена: протоонкогены, их активация, онкобелки. Инактивация генов-супрессоров.
Нарушения гемодинамики при право- и левожелудочковой сердечной недостаточности, причины смерти больных.
Нарушения гемодинамики при острой левожелудочковой недостаточности
Острая левожелудочковая недостаточность |
|
Резкое снижение сократимости миокарда левого сердца |
|
Кровь не перекачивается из малого круга в большой, накапливается в малом круге |
|
Увеличение давления в легочных венах ↓ Транссудация жидкости в альвеолы ↓ Отек легких ↓ Сдавление легочных артериол ↓ Нарушение оксигенации крови ↓ Гипоксемия в большом круге ↓ Гипоксия органов и тканей большого круга ↓ Смерть от гипоксии дыхательного центра |
Снижение ударного объема (УО) ↓ Ишемия и гипоксия органов и тканей ↓ Прежде всего ЦНС ↓ Нарушения мозговых функций ↓ Смерть |
Нарушения гемодинамики при хронической левожелудочковой недостаточности
Наблюдается ишемизация органов и тканей по большому и по малому кругам кровообращения
Ишемизация по большому кругу
Ишемия почек |
||
Активация РААС ↓ Сердечные отеки + ↑ ОЦК ↓ ↑ нагрузки на сердце ↓ Усугубление СН |
Образование эритропоэтина ↓ ↑ эритропоэза ↓ Эритроцитоз и сгущение крови |
|
↑ нагрузки на сердце ↓ Усугубление СН |
Нарушения микроциркуляции ↓ Гипоксия органов и тканей, в т.ч. миокарда ↓ Снижение сократимости ↓ Усугубление СН |
|
Ишемизация по малому кругу
Застой в малом круге ↓ Длительное повышение давления в сосудах малого круга (длительная легочная гипертензия) |
|
Сдавление бронхиальных сосудов и нарушение питания легочной паренхимы ↓ Дистрофия и атрофия легочной паренхимы ↓ Склероз легочной ткани, образование соединительнотканных рубцов ↓ Пневмосклероз ↓ Гиповентиляция и присоединение вторичной легочной недостаточности |
Длительная легочная гипертензия + пневмосклероз ↓ Повышается сопротивление сосудов малого круга при выбросе крови правым желудочком ↓ Перегрузка давлением для правого желудочка ↓ Гипертрофия правого желудочка ↓ Формирование Сor Pulmonale |
Закономерности нарушений гемодинамики при сердечной недостаточности. Изменения МОК, остаточного систолического объема, конечного диастолического давления, давления крови в венах и сердечных полостях, скорости сократительного процесса. Дилатация полостей сердца.
Нарушения гемодинамики при острой правожелудочковой недостаточности
Правое сердце не перекачивает кровь из большого круга в малый |
|
Застой в венах большого круга ↓ Быстрое повышение ЦВД ↓ Стремительная задержка оттока крови от печени и мозга ↓ Острый отек печени и мозга ↓ Острая печеночная недостаточность и нарушение мозговых функций ↓ Смерть |
Уменьшается количество крови в малом круге ↓ Снижается общее количество крови, поступающей в артерии большого круга + уменьшение количества оксигенированной крови в большом круге ↓ Гипоксия органов большого и малого круга ↓ Гипоксия мозга ↓ Смерть от нарушения мозговых функций |
Нарушения гемодинамики при хронической правожелудочковой недостаточности
Застой в венозной системе большого круга
↓
Отеки периферических тканей, в т. ч. печени
↓
Увеличение давления в печени, сдавление питающих артерий, нарушение питания клеток печени
↓
Гибель гепатоцитов, разрастание соединительной ткани
↓
Кардиогенный цирроз печени, печеночная недостаточность
Общие нарушения гемодинамики при СН (независимо от локализации)
1. Уменьшение МОК: причина – снижение сократительной функции сердца.
2. Увеличение систолического объема в результате неполной систолы: • избыточный приток; • сопротивление для оттока; • прямое повреждение миокарда.
3. Увеличение конечного диастолического давления в желудочках сердца: в результате увеличения количества крови, остающегося в желудочках после систолы + нарушение расслабления миокарда.
4. Дилатация полостей сердца: в результате увеличения конечного диастолического объема и растяжения миокарда.
5. Увеличение давления крови в венах и полостях сердца: • при ЛЖН – в левом желудочкеи легочных венах; • при ПЖН – в правом предсердии и vv.cavae.
6. Снижение скорости сократительного процесса: это увеличивает период изометрического напряжения и систолы в целом.