Приложения

Приложение 1

Акт освидетельствования скрытых работ

Представитель застройщика или заказчик________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство _____________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство по вопросам строительного контроля _______________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _______________________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию, ______________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании____________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр работ, выполненных __________________________

____________________________________________________________

(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы ________

____________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектной документации ________________

____________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

___________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении работ применены ___________________________

____________________________________________________________

(наименование строительных материалов, (изделий) со ссылкой на сертификаты

___________________________________________________________________________

или другие документы, подтверждающие качество)

___________________________________________________________________________

4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним требованиям _____________________________

____________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований,

___________________________________________________________________________

лабораторных и иных испытаний выполненных работ, приведенных в процессе

____________________________________________________________

строительного контроля)

___________________________________________________________________________

5. Даты: начала работ «____»_________ 20___ г. окончания работ «____» _________ 20___ г.

6. Работы выполнены в соответствии с __________________________

____________________________________________________________

(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента

___________________________________________________________________________

(норм и правил), иных нормативных правовых актов, разделы

____________________________________________________________

проектной документации)

7. Разрешается производство последующих работ по ______________

____________________________________________________________

(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического

___________________________________________________________________________

обеспечения)

Дополнительные сведения _____________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика _______________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство_____________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство,

по вопросам контроля ________________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной доку-

ментации ___________________________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие освидетельствованию_______________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: _____________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Приложение 2

Акт освидетельствования ответственных конструкций

_____________________________________________________________________

(наименование конструкции)

Представитель застройщика или заказчика _______________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство _____________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _______________________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию __________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)

а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании: _______________________________________

____________________________________________________________

(наименование, должность, фамилия, инициалы,

___________________________________________________________________________

реквизиты документа о представительстве)

произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных _______

____________________________________________________________

(наименование лица, осуществляющего строительство,

___________________________________________________________________________

фактически выполнившего конструкции)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные конструкции ________________________________________________

____________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Конструкции выполнены по проектной документации ___________

____________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации

___________________________________________________________________________

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации)

3. При выполнении конструкций применены _____________________

____________________________________________________________

(наименование материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты или другие

___________________________________________________________________________

документы, подтверждающие качество)

4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на безопасность конструкций __________________________________

____________________________________________________________

(указываются скрытые работы, даты и номера актов их освидетельствования)

5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций предъявляемым к ним требованиям, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций___

____________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля _______________________________________

____________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

6. Проведены необходимые испытания и опробования _____________

____________________________________________________________

(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)

7.Даты: начала работ «____»_________ 20___ г. окончания работ «____» _________ 20___ г.

8.Предъявляемые конструкции выполнены в соответствии

с проектной документацией и техническими регламентами (нормами и правилами), иными нормативными правовыми актами ___________

____________________________________________________________

(указываются наименование, статьи (пункты) технического регламента

___________________________________________________________________________

(норм и правил), иных нормативных правовых актов,

___________________________________________________________________________

разделы проектной документации)

На основании изложенного:

а) разрешается использование конструкций по назначению _________

____________________________________________________________

или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере ___________ % проектной нагрузки;

или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий: ____________________________________________________

____________________________________________________________

б) разрешается производство последующих работ: ________________

____________________________________________________________

(наименование работ и конструкций)

Дополнительные сведения _____________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Акт составлен в __________ экземплярах.

Приложения:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Представитель застройщика или заказчика _______________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство _____________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля _______________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации _______________________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего конструкции, подлежащие освидетельствованию__________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Представители иных лиц: _____________________________________

____________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Приложение 3

Число отбираемых изделий (образцов) для проведения испытаний