Тема лекции:
АДРЕНОБЛОКАТОРЫ,
СИМПАТОЛИТИКИ
-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
|
|
1 (постси- |
ПРАЗОЗИН |
наптические) |
ДОКСАЗОЗИН |
|
ТЕРАЗОЗИН |
|
АЛЬФУЗОЗИН |
|
ТАМСУЛОЗИН |
|
УРАПИДИЛ |
1 2 (пост- |
ФЕНТОЛАМИН |
и пресинап- |
ТРОПАФЕН |
тические) |
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН |
|
ДИГИДРОЭРГОТАМИН |
|
НИЦЕРГОЛИН |
|
ПИРРОКСАН (центрального действия) |
2
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕЛЕКТИВНЫХ1-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:
1.Гипертоническая болезнь ПРАЗОЗИН, ДОКСАЗОЗИН, ТЕРАЗОЗИН, УРАПИДИЛ.
2.Аденома предстательной железы ДОКСАЗОЗИН, ТЕРАЗОЗИН, АЛЬФУЗОЗИН, ТАМСУЛОЗИН. АЛЬФУЗОЗИН и ТАМСУЛОЗИН имеют избирательность в отношении 1-рецепторов мочевыводящих путей и
предстательной железы, не оказывая значительного влияния на сосуды.
3
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕСЕЛЕКТИВНЫХ1 2-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:
1.Диагностика и лечение феохромоцитомы
ФЕНТОЛАМИН, ТРОПАФЕН.
2.Нарушения периферического кровообращения – облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз, трофические язвы, ожоги, обморожения, пролежни ФЕНТОЛАМИН, ТРОПАФЕН.
3.Гипертонические кризы ФЕНТОЛАМИН, ТРОПАФЕН, ПИРРОКСАН.
4.Предупреждение гипертензивных реакций, обусловленных повышением содержания катехоламинов в крови во время хирургических вмешательств и проведения анестезии
ФЕНТОЛАМИН, ТРОПАФЕН, ПИРРОКСАН. |
4 |
|
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕСЕЛЕКТИВНЫХ1 2-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ: (продолжение)
5. Мигрень (спастическая форма)
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ДИГИДРОЭРГОТАМИН.
6. Ишемические нарушения мозгового кровообращения, диабетическая ретинопатия, ишемические поражения зрительного нерва
НИЦЕРГОЛИН.
Дополнительно для ПИРРОКСАНА – при заболеваниях, в основе которых лежит патологическое повышение симпатического тонуса (симпатико- адреналовые и диэнцефальные кризы, зудящие дерматозы, нейродермит, абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании).
5
КЛАССИФИКАЦИЯ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
* - пролонгированные препараты (24 часа).
в - водорастворимый, ж - жирорастворимый, ж/в - жироводорастворимый.
-адреноблокаторы
Кардиоселективные ( 1) |
Некардиоселективные |
||||
( 1 |
+ 2) |
||||
|
|
||||
с СМА |
без СМА |
с СМА |
|
без СМА |
|
|
|
|
|
|
|
Ацебутолол (ж/ |
Метопролол (ж) |
Окспренолол (ж) |
|
Анаприлин |
|
в) |
|
|
|
(ж) |
|
(сектраль) |
(спесикор, |
(тразикор) |
|
(обзидан, |
|
|
беталок, блоксан) |
|
|
индерал) |
|
|
|
|
|
|
|
Практолол |
Талинолол (ж/в) |
Альпренолол (ж) |
|
Тимолол |
|
(в) |
|
|
|
(ж) |
|
(эралдин) |
(корданум) |
(аптин) |
|
(тимоптик) |
|
|
|
|
|
|
|
6
КЛАССИФИКАЦИЯ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
(продолжение)
* - пролонгированные препараты (24 часа).
в - водорастворимый, ж - жирорастворимый, ж/в - жироводорастворимый.
Целипролол |
Атенолол |
Пиндолол (ж/в) |
Соталол |
(ж/в) |
(в) |
|
(в) |
(селектол) |
(тенормин) |
(вискен) |
(соталекс) |
|
|
|
|
|
Эсмолол |
Бопиндолол* |
Хлоранолол |
|
(в) |
(ж/в) |
(ж/в) |
|
|
(сандонорм) |
(тобанум) |
|
|
|
|
|
Бетаксолол* |
Пенбутолол* |
Надолол * |
|
(ж) |
(ж/в) |
(в) |
|
(локрен, |
(бетапрессин, |
(коргард) |
|
керлон, |
леватол) |
|
|
бетоптик) |
|
|
7
КЛАССИФИКАЦИЯ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
(окончание)
* - пролонгированные препараты (24 часа).
в - водорастворимый, ж - жирорастворимый, ж/в - жироводорастворимый.
Бисопролол*
(ж/в)
(конкор)
Небиволол*
(ж/в)
(небилет)
8
Наиболее кардиоселективные препараты:
НЕБИВОЛОЛ ( 1 : 2 = 300 : 1) БИСОПРОЛОЛ ( 1 : 2 = 75 : 1) БЕТАКСОЛОЛ ( 1 : 2 = 35 : 1)
ЦЕЛИПРОЛОЛ блокирует 1-рецепторы, но в то же время оказывает некоторое стимулирующее действие на 2-рецепторы,
поэтому у него отсутствуют побочные эффекты со стороны бронхов, углеводного и липидного обмена.
НЕБИВОЛОЛ оказывает сосудорасширяющее действие за счет повышения синтеза и высвобождения эндогенного эндотелиорелаксирующего фактора (оксида азота - NO), а также обладает антиоксидантными свойствами.
ЭСМОЛОЛ является самым короткодействующим препаратом (30 мин), используется только в виде внутривенных инфузий.
9
ВЛИЯНИЕ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ
-адреноблокатор
1 2 |
Ангиотензиноген |
ЮГА |
Ренин |
|
|
1. |
Ангиотензин - I |
лярные |
|
2. Плотное |
|
(рецепторы |
Ангиотензин - II |
3. |
|
ные клетки |
|
тига |
|
ангиотензиназу, |
|
при стрессе |
|
истощении |
|
ренин) |
Ангиотензиновые |
|
рецепторы |
Спазм
сосудов