36. Острый и хронический ларингит

Острый ларингит — острое воспаление слизистой оболочки гортани. Обычно сочетается с заболеванием дыхательных путей. Развитию заболевания способствует вдыхание холодного воздуха через рот, употребление холодной воды при перегревании тела во время игры; перенапряжение голоса. Симптомы: охриплость, сухой кашель, небольшой подъем температуры, першение, жжение, чувство инородного тела в горле. Острый ларингит протекает, как правило, легко и проходит примерно через неделю. Однако постоянное перенапряжение голосовых складок, могут вызвать и переход его в хроническую форму.

Основной симптом: Дисфония (изменение голоса). Голос теряет силу, высоту, тускнеет, становится хриплым, особенно сильно по утрам. Различают три формы хронического ларингита:

— катаральный — самый частый и легкий;

— гипертрофический ларингит характеризуется гипертрофированными участками передней и средней трети голосовых складок — узелки «крикунов» (разрастание плоского эпителия и соединительной ткани). Во время фонации узелки не дают голосовым складкам полностью смыкаться, между ними остается небольшая щель. Это наблюдается у детей, которые длительное время перенапрягают голосовые складки. Изменение голоса более стойкое, чем при катаральном ларингите

Атрофический ларингит встречается редко и лишь у детей старшего возраста. В связи с атрофией железистого аппарата слизистая оболочка гортани суховата и покрыта корками. Голосовые складки истончены, дряблые, при фонации не полностью смыкаются.

38. Повреждение носа:

До 3 лет причинами травм носа могут быть частые падения детей;

Возможны повреждения хрящевого или костного скелета носа. При ударе спереди есть возможность разъединения носовых костей, при боковом ударе — отделение носовой кости от лобного отростка. При ударе на передний хрящевой отдел возможны смещение хряща носовой перегородки по отношению к сошнику или его перелом, вывих, полное смещение носа в сторону. Частым осложнением травмы являются гематома и абсцесс носовой перегородки. При переломе носовых костей без их смещения и сохранном носовом дыхании ограничиваются закапыванием сосудосуживающих средств в нос.

Искривление носовой перегородки:

искривление носовой перегородки — как аномалия развития лицевого скелета. Вертикальный рост носовой перегородки возможен только при одновременном параллельном развитии свода и дна носа. При отставании в росте свода и дна носа начинается процесс искривления носовой перегородки.

Инородные тела носа:

Инородные тела носах любопытство, поиск новых ощущений, желание удивить сверстников становятся причиной у некоторых детей заталкивания в нос попавших им в руки мелких предметов. Исключительно редко встречаются живые инородные тела носа (пиявки, глисты). Первая реакция на инородное тело — чиханье, слезотечение, но вскоре эти рефлексы угасают. Через несколько дней появляются односторонние слизистые выделения, затем слизисто-гнойные с небольшой примесью крови, с неприятным запахом, закладыванием носа. Если инородное тело небольших размеров и не вклинилось в ткани, необходимо заставить ребенка с силой высморкаться, прижимая пальцем крыло противоположной стороны. Ринолиты — инородные тела, длительное время (иногда годами) находящееся в носовой полости, обрастают известковыми и фосфорными солями и превращаются в камень (ринолит). Крупный ринолит удаляют под наркозом, предварительно раздробив щипцами.