39.Иннородние тела:

В глотке могут застревать инородные тела. Этому способствуют смех во время еды, чиханье, судорожный кашель, поспешность при глотании, шалости. Наиболее частыми инородными телами являются рыбьи кости, гвозди, булавки, кусочки дерева, фруктов. Они застревают в нёбных миндалинах, дужках или корне языка. Ребенок испытывает острую боль при глотании, возникают рвотные движения. Очень часто больные пытаются протолкнуть застрявшее инородное тело путем проглатывания корок хлеба, однако это может поранить слизистую оболочку глотки, а острая кость (или другой предмет) еще глубже вонзится в стенку глотки или пищевода, приводя к тяжелым последствиям. Поэтому для удаления инородных тел следует обращаться к врачу-специалисту.

40. Ангина

Ангина (острый тонзиллит) — острое воспаление нёбных миндалин, основное инфекционное заболевание глотки. Среди взрослых встречается у 4 — 5 %, среди детей — у 6 %. Возбудителем является гемолитический стрептококк, реже — стафилококк или аденовирус. Распространение болезни может быть воздушно-капельным путем, при прямом контакте, при аутоинфекции (кариозные зубы, гнойное воспаление пазух носа и т.д.). Благоприятствуют болезни снижение иммунитета, местное и общее охлаждение. Ангина дает нередко тяжелые осложнения со стороны сердца, суставов, почек. У детей раннего возраста ангина сопровождается судорогами, рвотой, потерей сознания. По тяжести течения ангина бывает:

— катаральная — острое начало, температура 39 — 40°; бред, сухость во рту, рвота, боль в ушах; на языке белый налет; нёбные миндалины отечны, увеличены, покрыты слизисто-гнойным выделением. Воспалительные явления исчезают через 4—5 дней при своевременном начале лечения;

— фолликулярная — налеты светло-желтого цвета в устьях лакун; температура до 40 °С; интоксикация более выражена, чем при катаральной ангине; при правильном лечении воспалительные явления исчезают через 5 — 7 дней. Эти формы ангин называются вульгарными и подвергаются консервативному лечению.

При недостаточном лечении встречаются более тяжелые формы ангин:

— фибринозная — отмечается наличие пленок от лопнувших фолликул, некроз устья лакун; — флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);

— герпетическая — очень заразная форма; воздушно-капельный и фекально-оральный пути заражения

41. Хронический тонзиллит:

Хронический тонзиллит — частое заболевание у детей, появляется с 2 — 3 лет. Заболеванию способствуют повторные ангины, острые инфекционные заболевания, кариозные зубы, аденоиды, синуситы, гиповитаминоз, аденовирусная инфекция. Субъективные ощущения слабые, но при надавливании на миндалины выделяется гной. Обострения хронического тонзиллита бывают 2 — 3 раза в год, иногда — реже. Главная опасность — постоянный источник поступления в организм инфекции и токсинов. Могут быть тяжелые осложнения — ревматизм, заболевания сердца, почек, а у мужчин и предстательной железы. Лечение заключается в смазывании или промывании миндалин дезинфицирующим растворами, облучении ультрафиолетом, лазером. Более радикальные меры — крио- и лазеродеструкция, удаление миндалин

Аденоидные разращения:

У детей наиболее часто встречается гипертрофия носоглоточной миндалины — аденоидные разращения, или аденоиды. В норме носоглоточная миндалина не препятствует дыханию через нос, к 10—12 годам она значительно уменьшается, а затем полностью рассасывается и у взрослых отсутствует. Под влиянием частых воспалительных заболеваний у детей эта миндалина может разрастаться до значительных размеров. В зависимости от размеров различают аденоиды трех степеней:

— прикрывающие только верхнюю треть сошника;

— прикрывающие 2/3 сошника;

— прикрывающие весь сошник.

Аденоиды чаще наблюдаются у детей от 3 до 10 лет. Они препятствуют прохождению воздушной струи, вызывают застойные явления в слизистый нос и придаточных пазухах. Основной симптом: затрудненное носовое дыхание, упорный насморк. Аденоиды приводят к всевозможным осложнениям:

— постоянное ротовое дыхание ведет к нарушению роста скелета лица

— постоянные выделения из носа вызывают раздражение кожных покровов носа и верхней губы, частое проглатывание слизи — нарушения функции желудочно-кишечного тракта;

— длительное ротовое дыхание (поверхностное) является причиной неправильного развития грудной клетки и малокровия;

— вдыхание недостаточно очищенного воздуха приводит к развитию ангины, ларингита, трахеита, бронхита, синусита;

— при аденоидах больших размеров голос теряет звучность, появляется гнусавость;

— рассеянность в связи с понижением слуха из-за нарушений вентиляции барабанной полости;

— частые респираторные заболевания, воспаление среднего уха, конъюнктивиты, нефриты;

— рефлекторные расстройства (ночное недержание мочи, ларингоспазм, приступы бронхиальной астмы)

45. Гипертрофия нёбных миндалин — чаще бывает в детском возрасте, иногда достигает таких размеров, что закрывает вход в глотку. Это может служить препятствием для нормального дыхания и приема пищи. Характерен кашель по ночам и храп. Нарушается произношение некоторых согласных, появляется гнусавость. Гипертрофии нёбных миндалин способствуют частые ОРВИ, инфекция в лакунах, хронический тонзиллит. Нередко наблюдаются одновременно аденоидные разращения. При резко выраженной гипертрофии нёбных миндалин необходимо их удаление (тонзилэктомия — полное удаление миндалин). Если увеличение миндалин не сопровождается явлениями хронического тонзиллита, то производят частичное удаление (тон- зиллотомия).